Шитикова Марина Сергеевна (marina822)

Образование эксперта проверено администрацией сайта
Закончила РГМУ им. Н. И. Пирогова педиатрический факультет, ординатуру по эндокринологии. С 2008 года работаю по специальности. Консультирую детей и взрослых с любыми эндокринными нарушениями, женщин планирующих беременность и до родов, с гормональными Узнать подробнее

Область консультирования

терапия, эндокринология детская и взрослая, диетология, педиатрия, планирование и ведение беременности у женщин с гормональными нарушениями.

Образование : подтверждено

Российски Государственный Медицинский Университет им. Н.И.Пирогова специальность педиатрия, сертификат по специальности эндокринология, лечение людей с повышенной массой тела, лечение остеопороза.

Время консультирования

Каждый день с 10 до 22 часов

Опыт

работаю врачом с 2008 года, после окончания ординатуры и по настоящее время.

Рассказать друзьям

Понравился эксперт? Порекомендуй друзьям в соцсетях.

Здравствуйте, кроверазжижающие препараты совместно с СИОЗ, ну и даже нет могут вызывать риски кровотечений. При лечении коронавирусной инфекции всегда ориентируемся на тяжесть состояния человека, это определяет температура, ситурация (насыщение крови кислородом), и если присоединяется кашель. Так вот если температура при коронавирусной инфекции длиться больше чем 3 дня, то назначаем к противовирусным препаратам кроверазжижающие и антибактериальные, если больше 6 дней гормональные препараты. Или если в первые дни болезни пациент сдал анализ на Д димер и он повышен, то это тоже показание для назначения хотя бы Эликвис. После перенесенной коронавирусной инфекции так же рекомендуется сдать Д димер. И после этого оцениваем его показатель и тогда принимаем решение о надобности кроверазжижающих препаратов. А так при легком течение достаточно больше пить воды.

13.01.22
ответ эксперта
Добрый вечер,  Яна.
1.При планировании беременности учавствуют двое партнеров,  если ваш половой партнёр прошёл обсоедование,  и полностью здоров,  то тогда по праву остается дело за вами. Но если он не обследован,  то мой вам совет обследовать и его тоже. 
2.при планировании беременности сдается обязательно кровь на инфекции,  узи органов малого таза,  где так же врач видит есть овуляция в яичниках или нет,  сдается кровь на гормоны. Гормоны сдаются все,  и которые учавствуют в обмене вешеств: гормоны гипофиза: пролактин,  ЛГ,  ФСГ,  АКТГ. Гормоны надпочечников и половые гормоны: андростерон,  кортизол,  тестостерон,  эстрадиол,  ДГА-s, 17-ОН прогестерон,  17-КС, прогестерон. Гормоны,  которые учавствуют в основном обмене и влияют на прибавку веса-инсулин,  ТТГ и св. Т4. Когда все анализы  сданы гинекологи,  совместно с эндокринологами делают вывод. Если овуляция в ячниках есть и овулирует и один,  и второй по очереди,  а андрогены  повышены,  менструальный цикл не регулярный, то прежде чем назначать Метилпреднизолон,  который является глюкокортикоидом,  и сам по себе ещё больше провоцирует прибавку веса, нужно посмотреть на другие гормоны, в частности те, которые отвечают за основной обмен. 
3. Если правильно подходить к теме снижения веса,  а на практике я вас уверю,  что иногда снижается  вес, и нормализуется цикл,  и наступает беременность,  при условии овуляции в яичнике. То,  начинают снижать вес, с проведения обследования состава тела,  за счет чего избыток веса: вода,  жировая ткань и т.д. Проводят биопидансометрию,  и далее по результатам провеленных обследований назначают комплексное лечение. 
Сейчас существует масса препаратов,  помимо диет,  которые очень хорошо корректируют вес, официально зарегистрированных и на практике доказывающих свой эффект,  конечно вместе с правилтно подобранным питанием. А анализ на толерантность к глюкозе я думаю большой информации не принесет докторам. Если глюкоза крови в пределах нормы,  то скрытого никакого диабета нет. А вот,  если гормон инсулин не в норме,  то речь идет об инсулинорезистентности,  которая влияет на основной обмен,  и которую нужно будет лечить. 

28.06.18
ответ эксперта
Добрый день, Антон.
1. Во-первых полтора года назад вы делали узи на одном аппарате и смотрел другой специалист, поэтому результаты могут розниться, т.е.разный аппарат и разный глаз оценки.
2. Почему еще может уменьшится объем щитовидной железы. Вполне возможно, что идет аутоиммунный процесс, тогда и АТкТГ или АТкТПО могут быть повышены вместе с гормонами, при таких результатах анализа, может быть и гипоплазия, т.е. уменьшение объема железы, и тогда нужна будет гормональная терапия. Конечно, сейчас гадать очень сложно. Полная картинка сложится, когда получите результат гормонального обследования. Если гормоны в норме, то просто рекомендовано наблюдение 1 раз в год, а вот если гормоны не в норме, то тогда определиться со своим эндокринологом о тактике лечения. Жалобы ваши очень похожи на те, которые бывают при недостаточной функции органа. Поэтому, мое мнение пока с приемом Паксила я бы повременила. А то не разобравшись в проблеме сразу принимать Паксил. Я думаю пока нет смысла.
4. Можно еще конечно предположить как вариант, что у вас шейный остеохондроз и к головному мозгу плохо поступает кровь по брахиоцефальным артериям, такие повреждения минимальны и на МРТ головного мозга не фиксируются как патологический процесс. Но для уточнения диагноза необходимо так же дообследование. УЗДГБЦА и рентген шейного отдела позвоночника. 
Поэтому если по гормонам будет все без изменений, то пройдите обследование по позвоночнику. Терапия так же комплексная, препараты улучшающие микроциркуляцию, миорелаксанты, витамины, мембраностабилизаторы и обязательно массаж. А Паксил это как последний вариант. Это не причина, а вам нужно выяснить причину и лечить ее.Удачи вам!
12.09.17
ответ эксперта
Ответ понравился автору
У эксперта Шитикова Марина Сергеевна (marina822) пока что нет блогов
Рейтинг: 2 574
0% положительных
72 ответов клиентам
18 лучших
от 200 до 300 руб.
стоимость консультации
30 минут
консультация длится
6 лет 11 месяцев эксперт на сайте
Заходил 2 года назад
Пользуйтесь нашим приложением Доступно на Google Play Загрузите в App Store