Шитикова Марина Сергеевна (marina822)
Закончила РГМУ им. Н. И. Пирогова педиатрический факультет, ординатуру по эндокринологии. С 2008 года работаю по специальности. Консультирую детей и взрослых с любыми эндокринными нарушениями, женщин планирующих беременность и до родов, с гормональными Узнать подробнее
Область консультирования
терапия, эндокринология детская и взрослая, диетология, педиатрия, планирование и ведение беременности у женщин с гормональными нарушениями.
Образование : подтверждено
Российски Государственный Медицинский Университет им. Н.И.Пирогова специальность педиатрия, сертификат по специальности эндокринология, лечение людей с повышенной массой тела, лечение остеопороза.
Время консультирования
Каждый день с 10 до 22 часов
Опыт
работаю врачом с 2008 года, после окончания ординатуры и по настоящее время.
Здравствуйте, кроверазжижающие препараты совместно с СИОЗ, ну и даже нет могут вызывать риски кровотечений. При лечении коронавирусной инфекции всегда ориентируемся на тяжесть состояния человека, это определяет температура, ситурация (насыщение крови кислородом), и если присоединяется кашель. Так вот если температура при коронавирусной инфекции длиться больше чем 3 дня, то назначаем к противовирусным препаратам кроверазжижающие и антибактериальные, если больше 6 дней гормональные препараты. Или если в первые дни болезни пациент сдал анализ на Д димер и он повышен, то это тоже показание для назначения хотя бы Эликвис. После перенесенной коронавирусной инфекции так же рекомендуется сдать Д димер. И после этого оцениваем его показатель и тогда принимаем решение о надобности кроверазжижающих препаратов. А так при легком течение достаточно больше пить воды.
13.01.22
ответ эксперта
Добрый вечер, Яна.
1.При планировании беременности учавствуют двое партнеров, если ваш половой партнёр прошёл обсоедование, и полностью здоров, то тогда по праву остается дело за вами. Но если он не обследован, то мой вам совет обследовать и его тоже.
2.при планировании беременности сдается обязательно кровь на инфекции, узи органов малого таза, где так же врач видит есть овуляция в яичниках или нет, сдается кровь на гормоны. Гормоны сдаются все, и которые учавствуют в обмене вешеств: гормоны гипофиза: пролактин, ЛГ, ФСГ, АКТГ. Гормоны надпочечников и половые гормоны: андростерон, кортизол, тестостерон, эстрадиол, ДГА-s, 17-ОН прогестерон, 17-КС, прогестерон. Гормоны, которые учавствуют в основном обмене и влияют на прибавку веса-инсулин, ТТГ и св. Т4. Когда все анализы сданы гинекологи, совместно с эндокринологами делают вывод. Если овуляция в ячниках есть и овулирует и один, и второй по очереди, а андрогены повышены, менструальный цикл не регулярный, то прежде чем назначать Метилпреднизолон, который является глюкокортикоидом, и сам по себе ещё больше провоцирует прибавку веса, нужно посмотреть на другие гормоны, в частности те, которые отвечают за основной обмен.
3. Если правильно подходить к теме снижения веса, а на практике я вас уверю, что иногда снижается вес, и нормализуется цикл, и наступает беременность, при условии овуляции в яичнике. То, начинают снижать вес, с проведения обследования состава тела, за счет чего избыток веса: вода, жировая ткань и т.д. Проводят биопидансометрию, и далее по результатам провеленных обследований назначают комплексное лечение.
Сейчас существует масса препаратов, помимо диет, которые очень хорошо корректируют вес, официально зарегистрированных и на практике доказывающих свой эффект, конечно вместе с правилтно подобранным питанием. А анализ на толерантность к глюкозе я думаю большой информации не принесет докторам. Если глюкоза крови в пределах нормы, то скрытого никакого диабета нет. А вот, если гормон инсулин не в норме, то речь идет об инсулинорезистентности, которая влияет на основной обмен, и которую нужно будет лечить.
1.При планировании беременности учавствуют двое партнеров, если ваш половой партнёр прошёл обсоедование, и полностью здоров, то тогда по праву остается дело за вами. Но если он не обследован, то мой вам совет обследовать и его тоже.
2.при планировании беременности сдается обязательно кровь на инфекции, узи органов малого таза, где так же врач видит есть овуляция в яичниках или нет, сдается кровь на гормоны. Гормоны сдаются все, и которые учавствуют в обмене вешеств: гормоны гипофиза: пролактин, ЛГ, ФСГ, АКТГ. Гормоны надпочечников и половые гормоны: андростерон, кортизол, тестостерон, эстрадиол, ДГА-s, 17-ОН прогестерон, 17-КС, прогестерон. Гормоны, которые учавствуют в основном обмене и влияют на прибавку веса-инсулин, ТТГ и св. Т4. Когда все анализы сданы гинекологи, совместно с эндокринологами делают вывод. Если овуляция в ячниках есть и овулирует и один, и второй по очереди, а андрогены повышены, менструальный цикл не регулярный, то прежде чем назначать Метилпреднизолон, который является глюкокортикоидом, и сам по себе ещё больше провоцирует прибавку веса, нужно посмотреть на другие гормоны, в частности те, которые отвечают за основной обмен.
3. Если правильно подходить к теме снижения веса, а на практике я вас уверю, что иногда снижается вес, и нормализуется цикл, и наступает беременность, при условии овуляции в яичнике. То, начинают снижать вес, с проведения обследования состава тела, за счет чего избыток веса: вода, жировая ткань и т.д. Проводят биопидансометрию, и далее по результатам провеленных обследований назначают комплексное лечение.
Сейчас существует масса препаратов, помимо диет, которые очень хорошо корректируют вес, официально зарегистрированных и на практике доказывающих свой эффект, конечно вместе с правилтно подобранным питанием. А анализ на толерантность к глюкозе я думаю большой информации не принесет докторам. Если глюкоза крови в пределах нормы, то скрытого никакого диабета нет. А вот, если гормон инсулин не в норме, то речь идет об инсулинорезистентности, которая влияет на основной обмен, и которую нужно будет лечить.
28.06.18
ответ эксперта
Добрый день, Антон.
1. Во-первых полтора года назад вы делали узи на одном аппарате и смотрел другой специалист, поэтому результаты могут розниться, т.е.разный аппарат и разный глаз оценки.
2. Почему еще может уменьшится объем щитовидной железы. Вполне возможно, что идет аутоиммунный процесс, тогда и АТкТГ или АТкТПО могут быть повышены вместе с гормонами, при таких результатах анализа, может быть и гипоплазия, т.е. уменьшение объема железы, и тогда нужна будет гормональная терапия. Конечно, сейчас гадать очень сложно. Полная картинка сложится, когда получите результат гормонального обследования. Если гормоны в норме, то просто рекомендовано наблюдение 1 раз в год, а вот если гормоны не в норме, то тогда определиться со своим эндокринологом о тактике лечения. Жалобы ваши очень похожи на те, которые бывают при недостаточной функции органа. Поэтому, мое мнение пока с приемом Паксила я бы повременила. А то не разобравшись в проблеме сразу принимать Паксил. Я думаю пока нет смысла.
4. Можно еще конечно предположить как вариант, что у вас шейный остеохондроз и к головному мозгу плохо поступает кровь по брахиоцефальным артериям, такие повреждения минимальны и на МРТ головного мозга не фиксируются как патологический процесс. Но для уточнения диагноза необходимо так же дообследование. УЗДГБЦА и рентген шейного отдела позвоночника.
Поэтому если по гормонам будет все без изменений, то пройдите обследование по позвоночнику. Терапия так же комплексная, препараты улучшающие микроциркуляцию, миорелаксанты, витамины, мембраностабилизаторы и обязательно массаж. А Паксил это как последний вариант. Это не причина, а вам нужно выяснить причину и лечить ее.Удачи вам!
1. Во-первых полтора года назад вы делали узи на одном аппарате и смотрел другой специалист, поэтому результаты могут розниться, т.е.разный аппарат и разный глаз оценки.
2. Почему еще может уменьшится объем щитовидной железы. Вполне возможно, что идет аутоиммунный процесс, тогда и АТкТГ или АТкТПО могут быть повышены вместе с гормонами, при таких результатах анализа, может быть и гипоплазия, т.е. уменьшение объема железы, и тогда нужна будет гормональная терапия. Конечно, сейчас гадать очень сложно. Полная картинка сложится, когда получите результат гормонального обследования. Если гормоны в норме, то просто рекомендовано наблюдение 1 раз в год, а вот если гормоны не в норме, то тогда определиться со своим эндокринологом о тактике лечения. Жалобы ваши очень похожи на те, которые бывают при недостаточной функции органа. Поэтому, мое мнение пока с приемом Паксила я бы повременила. А то не разобравшись в проблеме сразу принимать Паксил. Я думаю пока нет смысла.
4. Можно еще конечно предположить как вариант, что у вас шейный остеохондроз и к головному мозгу плохо поступает кровь по брахиоцефальным артериям, такие повреждения минимальны и на МРТ головного мозга не фиксируются как патологический процесс. Но для уточнения диагноза необходимо так же дообследование. УЗДГБЦА и рентген шейного отдела позвоночника.
Поэтому если по гормонам будет все без изменений, то пройдите обследование по позвоночнику. Терапия так же комплексная, препараты улучшающие микроциркуляцию, миорелаксанты, витамины, мембраностабилизаторы и обязательно массаж. А Паксил это как последний вариант. Это не причина, а вам нужно выяснить причину и лечить ее.Удачи вам!
12.09.17
ответ эксперта
Ответ понравился автору
У эксперта Шитикова Марина Сергеевна (marina822) пока что нет блогов