Шитикова Марина Сергеевна

Образование эксперта проверено администрацией сайта
Закончила РГМУ им. Н. И. Пирогова педиатрический факультет, ординатуру по эндокринологии. С 2008 года работаю по специальности. Консультирую детей и взрослых с любыми эндокринными нарушениями, женщин планирующих беременность и до родов, с гормональными Узнать подробнее

Область консультирования

терапия, эндокринология детская и взрослая, диетология, педиатрия, планирование и ведение беременности у женщин с гормональными нарушениями.

Образование : подтверждено

Российски Государственный Медицинский Университет им. Н.И.Пирогова специальность педиатрия, сертификат по специальности эндокринология, лечение людей с повышенной массой тела, лечение остеопороза.

Время консультирования

Каждый день с 10 до 22 часов

Опыт

работаю врачом с 2008 года, после окончания ординатуры и по настоящее время.

Рассказать друзьям

Понравился эксперт? Порекомендуй друзьям в соцсетях.

Добрый вечер,  Яна.
1.При планировании беременности учавствуют двое партнеров,  если ваш половой партнёр прошёл обсоедование,  и полностью здоров,  то тогда по праву остается дело за вами. Но если он не обследован,  то мой вам совет обследовать и его тоже. 
2.при планировании беременности сдается обязательно кровь на инфекции,  узи органов малого таза,  где так же врач видит есть овуляция в яичниках или нет,  сдается кровь на гормоны. Гормоны сдаются все,  и которые учавствуют в обмене вешеств: гормоны гипофиза: пролактин,  ЛГ,  ФСГ,  АКТГ. Гормоны надпочечников и половые гормоны: андростерон,  кортизол,  тестостерон,  эстрадиол,  ДГА-s, 17-ОН прогестерон,  17-КС, прогестерон. Гормоны,  которые учавствуют в основном обмене и влияют на прибавку веса-инсулин,  ТТГ и св. Т4. Когда все анализы  сданы гинекологи,  совместно с эндокринологами делают вывод. Если овуляция в ячниках есть и овулирует и один,  и второй по очереди,  а андрогены  повышены,  менструальный цикл не регулярный, то прежде чем назначать Метилпреднизолон,  который является глюкокортикоидом,  и сам по себе ещё больше провоцирует прибавку веса, нужно посмотреть на другие гормоны, в частности те, которые отвечают за основной обмен. 
3. Если правильно подходить к теме снижения веса,  а на практике я вас уверю,  что иногда снижается  вес, и нормализуется цикл,  и наступает беременность,  при условии овуляции в яичнике. То,  начинают снижать вес, с проведения обследования состава тела,  за счет чего избыток веса: вода,  жировая ткань и т.д. Проводят биопидансометрию,  и далее по результатам провеленных обследований назначают комплексное лечение. 
Сейчас существует масса препаратов,  помимо диет,  которые очень хорошо корректируют вес, официально зарегистрированных и на практике доказывающих свой эффект,  конечно вместе с правилтно подобранным питанием. А анализ на толерантность к глюкозе я думаю большой информации не принесет докторам. Если глюкоза крови в пределах нормы,  то скрытого никакого диабета нет. А вот,  если гормон инсулин не в норме,  то речь идет об инсулинорезистентности,  которая влияет на основной обмен,  и которую нужно будет лечить. 

28.06.18
ответ эксперта
Добрый день, Антон.
1. Во-первых полтора года назад вы делали узи на одном аппарате и смотрел другой специалист, поэтому результаты могут розниться, т.е.разный аппарат и разный глаз оценки.
2. Почему еще может уменьшится объем щитовидной железы. Вполне возможно, что идет аутоиммунный процесс, тогда и АТкТГ или АТкТПО могут быть повышены вместе с гормонами, при таких результатах анализа, может быть и гипоплазия, т.е. уменьшение объема железы, и тогда нужна будет гормональная терапия. Конечно, сейчас гадать очень сложно. Полная картинка сложится, когда получите результат гормонального обследования. Если гормоны в норме, то просто рекомендовано наблюдение 1 раз в год, а вот если гормоны не в норме, то тогда определиться со своим эндокринологом о тактике лечения. Жалобы ваши очень похожи на те, которые бывают при недостаточной функции органа. Поэтому, мое мнение пока с приемом Паксила я бы повременила. А то не разобравшись в проблеме сразу принимать Паксил. Я думаю пока нет смысла.
4. Можно еще конечно предположить как вариант, что у вас шейный остеохондроз и к головному мозгу плохо поступает кровь по брахиоцефальным артериям, такие повреждения минимальны и на МРТ головного мозга не фиксируются как патологический процесс. Но для уточнения диагноза необходимо так же дообследование. УЗДГБЦА и рентген шейного отдела позвоночника. 
Поэтому если по гормонам будет все без изменений, то пройдите обследование по позвоночнику. Терапия так же комплексная, препараты улучшающие микроциркуляцию, миорелаксанты, витамины, мембраностабилизаторы и обязательно массаж. А Паксил это как последний вариант. Это не причина, а вам нужно выяснить причину и лечить ее.Удачи вам!
12.09.17
ответ эксперта
Ответ понравился автору
Добрый день, Глеб. В человеческом организме, так устроена эндокринная система, что выработку всех гормонов контролирует одна эндокринная железа, которая находится в головном мозге. Это гипофиз. Под действием именно его гормонов продуцируются другие гормоны в перифирических железах: половые, надпочечники, щитовидная. Так вот теперь по порядку половые гормоны вырабатываются в гипофизе ЛГ, ФСГ, пролактин под их действием в половых железах вырабатываются тестостерон и эстрадиол. У вас в анализах эстрадиол повышен 233 ( допустимая норма до 206), с показателями тестостерона все в порядке общий в норме, свободный норма для мальчиков старше 17 лет от 74 до 729, а у вас 457. Далее СТГ или гормон роста, который так же вырабатывается в гипофизе в норме, АЛТ и АСТ печеночные ферманты, которые показывают работу печени и биллирубин  показатели в норме, глюкоза и инсулин так же в пределах нормы. Прогестерон, кортизол и пролактин в пределах нормы. св. Т3 гормон щитовидной железы, только он является информативным, общие фракции информации не несут, так же в норме. Из этого можно сделать вывод, чтобы понять откуда идет повышение эстрадиола необходимо посмотреть, что с главными гормонами, под контролем которых он вырабатывается а это ЛГ и ФСГ. 
1. Необходимо досдать ЛГ и ФСГ, а так же ТТГ и св. Т4 гормоны щитовидной железы, которых не хватает для полной оценки ее функции. АКТГ, 17 КС, гормоны надпочечников их так же не сдавали, только кортизол который в норме. Ну и еще необходимо пересдать эстрадиол. Накануне сдачи гормонов от физической активности и эмоциональных перегрузок воздержаться.
2. ЛПНП и ЛПВП я смотрю у вас сноска Омега 3. Принимать пока не стоит. Во-первых они не очень отстают от нормы, а во -вторых нам необходимо до конца понять что с половыми гормонами.
3. МРТ гипофиза с контрастированием необходимо сделать, контраст обязательно, потому сто гипофиз настолько мал, что без контраста достоверно не определить его состояния
4. После дообследования консультация эндокринолога повторно.
05.09.17
ответ эксперта
лучший ответ
Шитикова Марина Сергеевна
Рейтинг: 2 574
0 отзывов
0% положительных
71 ответов клиентам
18 лучших
от 200 до 300 руб.
стоимость консультации
30 минут
консультация длится
1 год 5 месяцев на сайте
Заходил 3 месяца назад
Пользуйтесь нашим приложением Доступно на Google Play Загрузите в App Store