Задать вопрос экспертам!

Нелин Алексей Сергеевич

Алексей Александрович

Александр Владимирович

 
При лечении простуды и гриппа. Но мало кто знает, что ингавирин это дикарбамин, который изначально придумали как противоопухолевый, но у производителя что- то не сложилось. Госсударственная регистрация дикарбамина отменена 12 05.2015. Однако этот же препарат, но под другим названием мы используем для лечения ОРВИ. А теперь задумайтесь какие последствия можно получить, если лечить грипп противоопухолевым препаратом?!

Миф 1: Коронавирусная инфекция = МУЧИТЕЛЬНАЯ СМЕРТЬ

Миф 2: Коронавирусная инфекция протекает бессимптомно и не имеет последствий

Миф 3: Коронавирусная инфекция – это разновидность гриппа и ОРВИ.

Миф 4: Дети легко болеют COVID 19

Миф 5: Медицинские маски и респираторы защищают от вируса COVID -19

Миф 6: Вдыхание горячих водяных паров через нос убивает вирус COVID- 19

Миф 7: Для защиты от вируса COVID 19 полость носа следует промывать солевыми растворами.

Миф 8: Коронавирусную инфекцию распространяю домашние животные и птицы

Миф 9:COVID 19 передаётся через укусы насекомых

Миф 10: Антибактериальные препараты лечат Коронавирусную инфекцию.

Миф 11: Вакцины против гриппа и пневмонии формируют иммунитет против COVID — 19.

Миф 12: Вакцинированные люди не болеют COVID-19

Отек Квинке-реакция на воздействие различных биологтческих и химических факторов, часто имеют аллеригическу природу. Проявьнние ангионнвротичнсеого отека увеличение лиуа, шеи или конечностнй. Бывает очень много различных вариантов ангионевротического отека, но ою этом в другой раз.
Причины: воздействие аллергеноа( продукты, лекарства, шерсти животных, укусы насекомых) в совокупгости с неадекватнойреакциейорганизма того, всьедствии чего вырабатываетсябольшое количиство гистамига, которое провоц рует отнк
Симптомы: чаще развиваются в течении 3 4 мин. Реще в течении 2-5 часов. Обычно лакализуеься в области губ, щек, век и полости рта, у иужчин в лбдасьи мозшонки
При отеке подслизистые слои ЖКТ возможны след симптомы, боль в животе, рвота, нарушение стула. При отеке горла слышно стридорозное дыхание
ПМП:
Отказ от аллергена
Приток свежего воздуха
Оастегнуть одежду
Антигистаминные препараты
ГКС В/В, В КРАЙНЕМ СЛУЧАЕ М/М
При отеке гортанив экстреннои порядке коникотомтя, экстренное восстановление дыхания
Основной симптом ГЭРБ это изжога. ГЭРБ занимает 1е место среди гастроэнтерогологических заболеваний. При этом заболевании из-за двигательного нарушения идет заброс соляной кислоты из желудка в пищевод( в норме ph желудка кислая, ph пищевода щелочная), а из- за соляной кислоты слизистая пищевода повреждвется, и происходит неприятные ощущения ввиде изжоги, отрыжки, боли в животе. Осложнения ГЭРБ: кровотечение, язва и эрозия пищевода, самое грозное осложнение -это предраковое состояние пищевод Баретта
Основные правила, которые необходимо соблюдать при данной патологии
Не переедать, ограничить или отказаться от алкоголя и газировки, пища должна быть менее жирная и нежаренная, спать с приподнятым головным концом, дробное частое питание небольшими порциями, стараться нормализовать массу тела, не употребляйте жирную пищу, не злоупотреблять соленым, избегать тесной тугой одежды и конечно же послеобеденный сон.

Золототой стандарт диагностики ФГДС
ЛЕЧЕНИЕ ПРИ ЛИЧНОМ ОБЩЕНИИ
Беременная женщина-самая красивая женщина🙏А для того чтобы она была ещё и самой здоровой женщиной следует избегать негативных воздействий на нее… беречь, любить и охранять😉 Единственная проверенная защита от Гриппа для беременной женщины👉ВАКЦИНАЦИЯ! 😳Многие беременные боятся вторжения в их организм. Я их прекрасно понимаю. Мне, как медику, проще было идти на вакцинацию во время беременности, так как я знала все нюансы и сама проявляла инициативу😳 Необходимые факты о вакцинации беременных: ✍️В Европейских странах плановая вакцинация беременных против гриппа выполняется уже более 20лет и ее эффективность составляет 70-85%. ✍️Беременные женщины входят в группу риска по тяжелому течению гриппа ✍️Вакцинация уменьшает возможность появления гриппа во время беременности, после родов и даже у ее ребенка до 6 месяцев жизни(антитела передаются от матери к плоду). ✍️Прививка от гриппа уменьшает необходимость приема противовирусных препаратов, которые более опасны для беременной, чем сама вакцина. ✍️Безопасна ли вакцина для беременной: 🔼Зарубежные исследования и международный опыт показывают, что число неблагоприятных эффектов при использовании инактивированных противогриппозных вакцин достаточно невелико, и это никак не отражается на здоровье женщины. 🔼Вакцинация беременной женщины никак не отражалась на результатах анализа крови.
Читать далее
В этом посте, дорогие читатели, мне хотелось бы затронуть проблему, с которой сталкиваются очень многие люди разных специальностей, но чаще зрелого возраста.
Это широко распространенное заболевание носит скромное имя и ведет себя поначалу настолько же скромно, казалось бы, не вызывая никаких особых проблем. И только через несколько лет, сделав свое черное дело, эта коварная болезнь сбрасывает притворную маску и являет себя грозными осложнениями своего «мягкого» течения — инфарктом, инсультом, хронической почечной недостаточностью, слабоумием. Причины ее развития изучались, изучаются и будут продолжать изучаться для того, чтобы найти действенный способ первичной профилактики. То есть определить такие рекомендации и мероприятия, выполнение которых могло бы помочь избежать возникновения гипертонической болезни. К сожалению, причина развития гипертонической болезни остается нераскрытой тайной мира патологии человека и, поэтому, мы с вами можем говорить только о вторичной профилактике гипертонической болезни — то есть предупреждать развитие осложнений гипертонии, как говорится, « бегом от инфаркта». Что же такое гипертония, и в какой момент необходимо обратиться к врачу?
Гипертоническая болезнь может выявляться у человека при появлении жалоб на головную боль, чаще затылочной локализации, утомляемости, головокружения, нарушения зрения, то есть при появлении так называемых общемозговых симптомов, или же при случайном измерении артериального давления на приеме у врача или при прохождении любого профилактического осмотра.
Читать далее
Тепловые физиотерапевтические процедуры

Процедуры тепла оказывают общее и местное действие на организм человека:
· Повышает температуру тканей при местном применении;
· Усиливает приток крови к пораженному участку, вызывает улучшение кровоснабжения / лимфообрашения определенной области тела человека и уменьшая застой крови внутренних органов;
· Стимулирует интенсивность обменных процессов.

Применение грелки

Цель применения: согревание, снижение боли, стимуляция рассасывающего действия при воспалительных процессах.

Механизм действия: рефлекторное расслабление гладкой мускулатуры, стимуляция кровенаполнения внутренних органов (локальное расширение сосудов). Оснащение: грелка, полотенце, емкость с водой температуры 60 -70градучов, салфетка для осушения и обеззараживания грелки, водный термометр, контейнер с дезсреством.

Последовательность действий:
1. Вымыть и осушить руки;
2. Наполнить грелку на 2/3 водой t — 60 -700С;
3. Вытеснить воздух, закрутить пробку, осушить;
4. Перевернуть грелку, проверить на герметичность;
5. Обернуть полотенцем и приложить к телу пациента;
6. Снять через 15 – 20 минут;
7. Обработать грелку дезинфектантом;
8. Вымыть и осушить руки;

Рекомендации:
1. Прекратить процедуру при появлении гиперемии кожи, боли или дискомфорта у пациента.
Читать далее
Полезные свойства йодной сетки основаны на раздражающих качествах йода и спирта. При контакте с кожей они стимулируют умеренный прилив крови к окрашенным тканям и ближайшей к ним поверхности. В результате усиления кровотока, сопровождающегося увеличением количества проходящих через больной участок эритроцитов, уменьшается проявление воспалительного процесса.Дополнительная польза усиления кровообращения из-за воздействия сетки: Большое количество доставляемого к тканям кислорода и веществ, необходимых для обменных процессов, способствует оздоровлению проблемного органа.Снабжение воспалённого участка тромбоцитами стимулирует восстановление сосудистой системы.Показания к применению йодной сетки: гематомы различной этиологии; воспалённые участки уколов; ушибы, растяжения; невралгические проявления; простуда, ангина, бронхит, трахеит, ларингит; заболевания суставов, радикулит; грибковое поражение кожи; недостаток йода в организме.

Противопоказания и возможный вред

Раствор йода можно наносить лишь на кожу человека, не имеющего аллергической реакции на препарат. Поэтому следует заранее провести такой тест: нанести на внутреннюю сторону запястья небольшую чёрточку и выждать 30 минут. Негативная реакция проявляется покраснением, сыпью, в некоторых случаях лихорадкой.Сетку нельзя рисовать: людям с нарушенной работой почек; женщинам в период беременности (особенно на ранних сроках); при повышенной температуре тела; в случае удалённой щитовидки и при проблемах с ней (кроме зоба); в период лечения тироксином; при открытых ранах на коже.
Читать далее

изображение из вопроса.

      Хочу заметить, что ко мне на консультацию сексолога довольно часто обращаются мужчины (примерно каждый четвертый) для решения своих сексуальных проблем.  И если учесть, что 80% сексуальных мужских дисфункций  носят психогенный характер, то обойти стороной эти проблемы было бы несправедливо.

       И сейчас, я хочу вам рассказать, как можно повысить мужскую  потенцию,  разобрав иубрав то, что этому способствовало.

         Ко мне как к хорошему сексологу обратился мужчина из Москвы,  сорока лет. У него начали возникать проблемы в сексуальном плане.  В самый ответственный момент происходила *осечка*,  и пропадала эрекция.

        Первый сбой произошел 2 года назад. Когда он был в сауне с друзьями, то,


Читать далее
Что же такое ГЭРБ?
Это попадание кислого содержимого из желудка в пищевод.
Как развивается?
Происходит сие действо из-за пониженного тонуса нижнего сфинктера пищевода(самая частая причина). Факторы, которые понижают тонус: алкоголь, никотин, кофеин, шоколад, мята, нитраты и блокеры кальциевых каналов. Также, с высокой вероятностью, заброс произойдет, если лежать на спине.
Как проявляется?
Диспепсия, першение в горле, неприятный металлический привкус, хрипы и кашель, а также боль за грудиной.
Каким способом диагностировать?
Дополнительные исследования не проводят, если жалобы соответствуют клинике.
При сомнении в диагнозе, проводят суточное мониторирование кислотности желудка.
Чем лечить?
Консервативное лечение — назначаются ингибиторы протонной помпы.
При неэффективности лечения препаратами, проводится лапароскопическая фундопликация по Ниссену или операция по наложению кисетного шва.
Как проводить профилактику?
Корректируем привычки, отказываемся от алкоголя, никотина, кофеина, шоколада и плотных вечерних/ночных приемов пищи. Также рекомендуется спать с приподнятым изголовьем.
Бывают ли осложнения?
Через несколько лет рефлюксной болезни, нормальный многослойный плоскоклеточный эпителий нижней части замещается цилиндрическим, данное заболевание именуется пищеводом Барретта.
Читать далее
Обучу принятию решений в достижении целевых показателей артериального давления, тем самым снизив риски сердечно-сосудистых осложнений и улучшив качество жизни
В наше время курение детей и подростков стало почти что обычным делом.Они не знают статистику курения и ничего из того, что нужно знать подрастающему поколению.Обычно, те кто начал курить еще в школьном возрасте-продолжают курить всю жизнь.Кроме этого, шанс болеть хроническими заболеваниями, включая рак на 50 процентов больше.
Среди опрошенных школьников главными причинами курения считают такие:
-проблемы в школе иди дома;
-подражания другим детям;
-попробовать что-то новое ;
-у девушек обычно это связанно с кокетством.
Однако хоть все они говорят вначале, что могут легко бросить-это не так.Со временем начинается привычка к табаку и никотину.Школьники сами не могут оценить насколько курение губит их жизнь.Без вмешательства старших-дети считают, что это все норма для них.
Если взять главный вред от сигарет для школьников, тогда можно спокойно сказать, что страдает вначале память, уменьшаются рефлексы и мышечная сила.Также очень хорошо страдает и зрение.
Статистика говорит, что сейчас помолодел рак лёгких из-за числа курящих подростков.Установлено, что ранее курение задерживает психический и физический рост.
Профилактика курения подростков заключается в пропаганде, что сигареты-это зло.По данным 70%детей курили хоть раз к старшем классам.
Читать далее
Стенокардия-это болезнь, которая распространенная в людей среднего и старшего возраста.с перевода означает''грудная жаба''.Возникает стенокардия из-за частичной непроходимости коронарных сосудов и в следующем гипоксия миокарда.
Признаками стенокардии могут быть самые разнообразные.Например, курение, алкоголь, образ жизни, образ питания.наследство.
Признаками стенокардии есть боли, которые снимаются нитроглицерином.Боли могут отдавать в леву лопатку, ключицу, челюсть и также в правую часть.Есть 3 главные вида стенокардии:, впервые возникшая, стабильная, нестабильная.Приступ стенокардии не постоянно зависит от физической нагрузки и может длится до 20 минут.При этом у пациента есть и такие симптомы как: холодный пот, удушья, страх смерти, тахикардия.Если приступ не снимается одной таблеткой Нитроглицерина, тогда через 15 минут нужно дать ещё одну.Если эффекта нету-срочная госпитализация больного с подозрением на инфаркт миокарда.
Лечение стенокардии нужно проводить в больнице под контролем медицинского персоналу.Назначают препараты K и Mg, препараты для уменьшения вязкости крови, препараты что, расширяют сосуды и улучшают кровообращение сердца.И соблюдение диеты № 10.
Профилактика включает в себя отказ от курения, алкоголя, здоровый способ жизни, заниматься спортом.изображение из вопроса

изображение из вопроса

     Девушка, у которой были выявлены эти проблемы, была из Москвы, ей 27 лет. А корни её проблемы тянулись, как это часто  бывает, с её детского возраста. Скажу больше: они еще имели и психогенетический аспект.

       Клиентка пришла ко мне на консультацию как к опытному психотерапевту, и нам предстояло во всем с ней разобраться, а потрудиться тут пришлось, и была


Читать далее

     Пару лет назад в Российской газете прочитал статью о чудо-приборе «Инсунорм» (международное название КВ-100), излечивающем сахарный диабет, ссылаясь на современные достижения науки и медицины, в частности. Сомневаясь, но уважая газету, и с надеждой, что вдруг что-то упустил, позвонил по рекомендуемому телефону. В результате, из Питера, Москвы и Самары в теение двух лет мне пытались воткнуть это чудо, сначала


Читать далее
Я расскажу про тот комплекс упражнений, который рекомендую я. Возможно, что кто-то не согласится, но это нормально. Я не могу утверждать, что мои упражнения и мое мнение самые верные, но вреда от них, я считаю, нет. И я считаю, что каждый имеет право на свое мнение.
А теперь продолжу для тех, кому интересно мое мнение.
Этот комплекс для тех, кто не занимается специализированно спортом и физкультурой. Этот комплекс прост и минимален, но имеет свое объяснение.
Упражнения лучше делать 2 раза в день утром до завтрака (как вариант утренней физической зарядки) и вечером до ужина. Но в крайнем случае при большой занятости можно делать один раз в день (желательно утром).
Для начального уровня упражнений всего семь и есть еще дополнительное 8-ое упражнение. Каждое упражнение нужно делать 10 раз, если нет времени, то можно делать 5 раз, но это только для исключительных случаев.
Итак:
1-ое упражнение: наклоны головы вправо-влево. Исходное положение любое (сидя или стоя).
2-ое упражнение: наклоны головы вперед-назад. Исходное положение как в 1-ом упражнении (при наличии болей в шее упражнение можно пропустить).
Читать далее
Переквалифицировавшись в последнее время на журналистскую работу, я не смогла удержаться от естественного желания создать свой первый блог на сайте liveexpert и посвятить его привычному для себя роду занятий – медицине. Не рейтинга ради – его у меня достаточно – а для констатации актуальной проблемы нашего общества. И речь в нем я буду вести отнюдь не о гормонах, не о ранних признаках беременности и других топовых вопросах в разделе «Медицина» сайта, а о совершенно не избитой, можно сказать, эксцентричной и скандальной теме (ожидаю град минусов за мой блог) – несуществующих диагнозах, доказательной медицине и лохотроне для больных и самих медиков. Некорректно было бы употребить термин «несуществующие» — эти диагнозы вполне существуют, но только в отечественной, российской медицине, на пространстве бывших союзных республик и в сознании врачей, привыкших работать по старинке и не желающих принимать все новое, что существует мире. К сожалению, тут виновата глубокая самодостаточность всего нашего государства и российской медицины, в частности.
Читать далее
При аллергических заболеваниях кожи:При аллергических заболеваниях кожи, которые еще называют аллергодерматозы (экзема, атопический дерматит, почесуха, нейродермит) рекомендовано исключить:
— манная крупа;
— жирные сорта рыбы и мяса);
-икру и морепродукты;
— острые сорта сыра;
— спиртные и газированные напитки, квас, кофе;
томаты, редис, редька, свекла;
— яйца, орехи;
— фрукты и ягоды: цитрусовые, дыня, ананасы, виноград, клубника, малина, черная смородина;
— сладости (пирожные, конфеты, торты);
— продукты, имеющие в составе консерванты, красители, эмульгаторы и усилители вкуса.

Очень желательно исключить:
— курение;
— стрессы;

Рекомендуется:
— нижнее белье из хлопчатобумажной ткани;
-гипоаллергенные моющие средства;
— ограничить контакт воды с пораженными участками кожи.

Пациентам с аллергодерматозами рекомендовано:
— мясо отварное (баранина, говядина, кролик);
— супы овожные и куриные, овощные;
— рафинированное масло;
— кисломолочные продукты;
— компоты из яблок и сухофруктов;
— отварные овощи (картофель, капуста, кабачки);
— овощи свежие (огурцы);
— яблоки светлых сортов или груши;
— несдобные хлебобулочные изделия.

Последнее время, я слишком часто читаю, что «так получилось, что пришлось принять средство неотложной контрацепции», а иногда… «А потом опять...». Мне страшно, что молодые женщины так калечат себя. Препараты Постинор, Эскапел были созданы для жертв насилия. Вот ситуация, когда действительно без этих средств не обойтись. В остальных случаях можно и нужно предохраняться более мягкими методами. Выбор методов большой и любая


Читать далее

Боль в горле и кашель не такие постоянный спутники простуды как насморк, но достаточно частые. Они могут сочетаться. Часто к ним присоединяется повышение температуры. Я не буду останавливаться подробно на конкретных заболеваниях. Речь только о двух данных симптомах и обилии причин, которые могут эти симптомы вызвать.

Боль в горле может быть результатом воспалительного процесса в горле, а воспаление могут вызвать как


Читать далее

изображение из вопроса

        В своей статье я расскажу вам о том, какие проблемы могут стоять за кожными заболеваниями, в частности,  речь пойдет об экземе, хотя это и не принципиально, тут может оказаться любое кожное заболевание.

        Это была работа с девушкой 25 лет из Москвы. В общем-то,  на эту тему мы вышли уже потом, так как основная работа моя как


Читать далее
Сегодня ко мне пришла моя клиентка, которая вернулась после процедуры стволовых клеток. Выглядела она хорошо, слегка постойневшей, хотя она и так хороша! Спрашиваю как все прошло, она говорит, что все отлично. Делала она их второй раз. Называют их как-то *свежие клетки Верхней Баварии*. В общем берут девственную овечку, делают ее беременной, затем делают ей аборт, и свеженький материал вводят клиенту,
Читать далее

 

Хороший психолог Москва. Анорексия. Устранение проблемы.  

        Когда говоришь слово *анорексия*, то перед глазами может возникнуть образ анорексичной девушки, и часто, это довольно «печальное зрелище»,  как сказали бы некоторые.

       Я бы хотела рассказать вам о том, как это можно решать психотерапевтическим путем, и что может стоять за проблемой. Но история будет несколько необычной, так как она будет о юноше.

        Отмечу,


Читать далее

В своей практике я придерживаюсь позиции, что обычные ингаляторы при длительных процедурах могут приводить к ухудшению состояния пациента из-за переохлаждения дыхательных путей.

Так температура дыхательных путей 37 °С, а температура окружающего воздуха в комнате — 24-27 °С. Значит есть переохлаждение. Поэтому идеально использовать ингаляторы с подогревом. А обычные ингаляторы лучше использовать короткими процедурами (не более 1,5 мин.), но можно более частыми


Читать далее

Считаю, что медик не имеет права курить. А между тем, практически все молодые врачи. приходящие в нашу больницу, после медицинской академии — курят… Как можно с сигаретой во рту рассуждать про здоровый образ жизни, сосудистую патологию и т.д.? Это дискредитация всей системы охраны здоровья и профилактики. А всё потому что у нас быть здоровым не выгодно! Ни зарплата, ни


Читать далее

Насморк, кашель, боль в горле и повышенная температура, в том или ином сочетании, а чаще в полном комплекте — наиболее распространённые симтомы простуды (ОРВИ). Помощь специалиста (участкового терапевта / педиатра или семейного врача), разумеется, необходима. Но кое-что каждый может сделать сам, дополнительно, чтоб помочь себе. Это, конечно, не лечение, но хорошее подспорье к лечению. 

Серию статей я начну с самого частого


Читать далее

Итак, принято решение похудеть. Вы объективно оценили себя в зеркале и поставили перед собой задачу. Хочется похудеть побыстрее и параллельно улучшить форму тела. Если хочется побыстрее, то, конечно понадобится дополнительная физическая нагрузка, а не только соблюдение принципов, о которых я написала в предыдушем блоге. Не хмурьтесь разочарованно! Речь вовсе не о занятиях в спортивном клубе. Я прекрасно понимаю, что женщине


Читать далее

Ко мне часто обращаются с просьбой: «Помогите мне похудеть на… 10 (15… 20...) килограмм. Вот именно на столько и ни на полкило меньше! А почему именно на столько? Просто захотела именно на столько, чтоб иметь фигуру, как у манекенщицы или куклы Барби. Улучшить фигуру можно и нужно в любом случае! Но это возможно только в определённых рамках. И у каждогоестьсвои


Читать далее

Дорогие наши виртуальные пациенты! Поймите же, наконец, что мы от вас далеко, мы вас не видим. Мы можем подсказать к какому доктору лучше пойти, как принимать то или иное лекарство, как соблюдать режим и диету и подобное. Но мы не можем заменить бригаду неотложки, не можем заменить врачей в стационаре! Ну коллегу из поликлиники — это ещё ладно… Но и


Читать далее

Показания к применению кислорода очень обширны. Это заболевания, связанные с длительным рубцеванием ран, различные язвы, гипоксия плода на третьем триместре беременности, сахарный диабет, иммунодефицитные состояния, кожные болезни различной этиологии послеоперационные осложнения и другие. Большую положительную динамику выздоровления врачи наблюдают при герпетической инфекции, очаговой и диффузной аллопеции, что доказано улучшением клинического состояния. После прохождения пяти процедур уже наступает улучшение состояния больного.


Читать далее

Здравствуйте! Хочу обратиться за помощью, пусть ответит тот, кто видит благополучный исход.Маме 74года, врачи точно не уверены, можно ли маме ставить кардиостимулятор.В середине января очередное обследование… Ясновидящие, подскажите пожалуйста, поможет ли маме эта операция? Её фамилия дев.Яруллина Розалия Гениятовна 7марта 1938года рожд

Возможность провести верную диагностику многим заболеваниям периферической нервной системи, можно благодаря методу стимуляционной електронейромиографии. При необходимости провести более точную диагностику врожденных заболеваний ЦНС, например: миопатия, прогресирующая мыщечная дистрофия, миастения, или БАС (боковой амиотрофический склероз) можно и необходимо использовать несколько методик в електродиагностике: игольчатая или глобальна елетромиография, вызванние потенциали и другие методики или подвиды методик.

Для этого необходимо на первом етапе: уточнить


Читать далее

Вот начинаешь задаваться вопросом: что происходит с нашей медициной? Почему так обесценился доктор??? Думаю, врачи меня поймут… Просто всё внутри переворачивается… Сейчас доктор стал кем-то вроде обслуги, типа "принеси-подай"… И всё всем должен… Почему люди думают, что нет на свете врачей, которые каждый день всех себя отдают, всю душу и знания, лишь бы помочь своему пациенту??? Раз человек доверил врачу


Читать далее

       Дисплазия соединительной ткани.


            Рост и развитие ребёнка являются результатом сложного сочетанного влияния на него многих факторов. Раннее распознавание физических и эмоциональных нарушений развития и их коррекция зависят от тщательного наблюдения за детьми. В последнее время очень много говорят и пишут о дисплазиях соединительной ткани. Как правило, это научные статьи и обзоры, которые практические врачи зачастую не могут дочитать до конца и полностью понять смысл написанного, из-за  множества сложных терминов. А проблема, между тем, существует  и представляет особый интерес. Так что же такое дисплазия соединительной ткани или ДСТ? 

      Согласно современным представлениям, дисплазия соединительной ткани (ДСТ) – это нарушение развития соединительной ткани в эмбриональном и постнатальном периодах, вследствие генетически измененного фибриллогенеза внеклеточного матрикса, приводящее к расстройству гомеостаза на тканевом, органном и организменном уровнях в виде различных морфо-функциональных нарушений висцеральных и локомоторных органов с прогредиентным течением. К сожалению, проще сформулировать определение еще никому не удалось. 
     
 Как известно, соединительная ткань состоит из клеток, волокон и межклеточного вещества. Так же хорошо известно, что она бывает плотная и рыхлая и распространена в организме повсеместно – кожа, кости, хрящевая ткань, стенка сосудов, строма органов и даже кровь – в основе всего лежат элементы соединительной ткани. Строение соединительной ткани хорошо изучено, и все биохимические структуры идентифицированы. Наиболее важную роль в развитии ДСТ играют волокна соединительной ткани – коллаген, основной функцией которого является поддержание формы, и эластин, обеспечивающий способность к сокращению и расслаблению. 
      Дисплазия соединительной ткани – процесс, генетически предопределенный, т.е. в основе всего лежат мутации генов, отвечающих за синтез волокон. Мутации могут быть самые разнообразные и в самых разных генах. В результате мутаций цепи коллагена и эластина формируются неправильно. И образованные ими структуры не выдерживают должных механических нагрузок
Большинство авторов разделяет наследственные заболевания соединительной ткани на дифференцированные и недифференцированные.
     
 Дифференцированные дисплазии соединительной ткани (ДДСТ) характеризуются определенным типом наследования, отчетливо очерченной клинической картиной, а в ряде случаев — установленными и достаточно хорошо изученными генными или биохимическими дефектами. Эти заболевания относятся к группе наследственных заболеваний коллагена -коллагенопатиям. Они редкие и диагностируются генетиками довольно быстро.
     
 Недифференцированные дисплазии соединительной ткани (НДСТ) диагностируются тогда, когда у пациента набор признаков не укладывается ни в одно из дифференцированных заболеваний. Как показывает опыт, такая патология распространена очень широко. Частота выявления НДСТ, по некоторым данным, среди лиц молодого возраста достигает 80%. При использовании жестких критериев (шесть и более внешних фенов) частота выявления НДСТ снижается до 20-25%, а клиническая значимость выявленных аномалий возрастает.
     
 Можно смело утверждать, что диагноз ДСТ, как ни один другой, виден на глаз сразу, как только пациент войдёт в кабинет: это высокого роста, худощавые, сутулые «акселераты» с выступающими ключицами и лопатками или маленькие, хрупкого телосложения, худенькие, одним словом, инфантильные диспластики.

      Клинические проявления ДСТ очень вариабельны и складываются из многих симптомов, больные предъявляют массу жалоб, что в свою очередь затрудняет постановку диагноза.
      Самая частая причина обращения к врачу — кардиальные проявления. Эти пациенты — бич всех кардиологов, потому что, в сущности, ничего кроме ВСД или НЦД поставить нельзя и обещать выздоровление тоже не приходится. Обращает на себя внимание обилие вегетативной симптоматики — артериальная гипотензия, общая слабость, головные боли, ортостатические проявления и т.д. На  ЭхоКГ выявляется множество разнообразных изменений — от  пролапса митрального клапана до аневризмы аорты или внезапной смерти.

      Также пациентов беспокоят жалобы на диспепсические явления, неясные боли в животе, запоры, вздутие живота. В данном случае необходимо проводить ФГДС, УЗИ, анализ на дисбактериоз. 
      Нередко заинтересованной оказывается дыхательная система. За частыми пневмониями или хроническим бронхитом часто скрываются пороки, обусловленные врожденной слабостью стенки бронха и альвеол. Каждая новая инфекция усугубляет ситуацию, формируются бронхоэктазы, обструкция.

      Мышечная гипотония, грыжи, кифосколиоз, плоскостопие, слабость, плохая переносимость нагрузок, снижение аппетита — все это обычный анамнез таких пациентов. Назвать время возникновения заболевания они не смогут, поскольку родились уже с этим. Обязательно нужно уточнять состояние зрения, патологию ЛОР-органов и т.д. Всегда интересно попробовать составить генеалогическое дерево или просто распросить родителей о внешнем виде ближайших родственников. Таким образом, выявляя в ходе обследования выше указанные изменения, всегда следует помнить, что такие дети — диспластики.
      О наличии дисплазии соединительной ткани у пациента могут свидетельствовать следующие признаки:  
— дефицит массы тела; 
— деформации грудной клетки (воронкообразные — обычные и плосковороночные, и килевидные — манубриокостальный, корпокостальный и костальный типы). По боковым рентгенограммам можно измерить их степень, но обычно  это видно на глаз.
— патологию позвоночника (сколиоз, "прямая спина", гиперкифозы, гиперлордозы), диагностируют клинически и с помощью пробы с отвесом, подтверждают рентгенологически. Первое, что сразу выявляется при осмотре – это асимметричность лопаток и плеч.
— долихостеномелия – изменение пропорций тела за счет удлинения конечностей, стоп, кистей рук (родители могут сообщить, что при покупке одежды есть проблема с длиной рукавов или штанин — это и есть долихостеномелия. Как вариант – «паучьи пальцы» или арахнодактилия).
— гипермобильность суставов: пассивное сгибание мизинца на 90 градусов в обе стороны, пассивное сгибание 1-го пальца в сторону предплечья при сгибании в лучезапястном суставе, переразгибание обоих локтевых суставов более чем на 10 градусов, переразгибание обоих коленных суставов более чем на 10 градусов, при наклоне вперед при фиксированных коленных суставах плоскости ладоней пациентов полностью касаются пола. Также важно обращать внимание на чрезмерную гибкость пациента (садится на шпагат или может закинуть ноги за шею) — это ненаучно, но показательно.
— деформация конечностей, бывает вальгусная (Х-образная) и варусная (О-образная);
— плоскостопие — продольное и поперечное (по наличию hallus valgus и натоптышей);
— "тонкая кожа" при наличии видимой сосудистой сети, "вялая", и "растяжимая", если безболезненно оттягивается на 2-3 см в области тыла кисти, лба, под наружными концами ключиц, либо формируется в складку на кончике носа или ушных раковинах. Здесь же можно проверить геморрагические проявления, симптом "папиросной бумаги" и оценить выраженность варикозного расширения вен. Ушные раковины, как правило, мягкие и легко сворачиваются в трубочку. 
Диагностировать дисплазию соединительной ткани не сложно.  Для этого необходимы осведомленность врача, тщательный осмотр пациента и проведение дополнительных исследований.

      Какова же тактика ведения пациентов с дисплазией соединительной ткани?
      Во-первых, для предотвращения тяжелых проявлений ДСТ необходимо строго подходить к вопросу планирования семьи. У родителей-диспластиков не может родиться здоровый ребенок. У него может сформироваться тяжелейшая висцеральная патология, с крайне неблагоприятным прогнозом. ( Зачастую, на практике, наличие у ребенка признаков ДСТ объясняется просто — «глазки как у мамы, или зубки как у папы» или «у нас все в роду такие» и ДСТ не выставляется).
      Во-вторых, любое необычное течение заболеваний у детей с наследственностью, отягощенной по ДСТ, должно насторожить врача и потребовать объяснения. Особенно это касается хронической пневмонии, и вообще частых воспалительных заболеваний дыхательных путей. Иногда необходимо проводить бронхоскопию даже у маленького ребенка (показания можно выявить, если тщательно осмотреть родителей и уточнить родословную) – таким образом можно выиграть время, необходимое для правильного лечения. 
      В-третьих, пациенты с дисплазией соединительной ткани
требуют особой настороженности в плане атипичного и тяжелого течения сопутствующих заболеваний, вследствие нарушений в иммунной системе. 
      В-четвертых, исключив у пациента  грубые морфологические изменения внутренних органов и выявив признаки ДСТ, становится возможным объяснить обилие разнообразных жалоб и функциональных нарушений. 
      И самое главное: с полностью сформировавшейся дисплазией бороться трудно, так как изменения происходят на генетическом уровне. Однако, выявив признаки дисплазии у маленького ребенка (отчетливые признаки появляются к 5 годам) и при грамотной реабилитационной терапии, можно предотвратить ее прогрессирование.  

      Если речь идет о широком вовлечении в дефект соединительной ткани различных органов и систем, следует использовать комплексный подход, предполагающий немедикаментозные и медикаментозные методы лечения. 
      К медикаментозным методам следует отнести препараты, позволяющие стимулировать коллагенообразование. Это прежде всего аскорбиновая кислота, препараты мукополисахаридной природы (хондроитинсульфат), витамины группы В (В1, В2, В3, В6) и микроэлементы (медь, цинк, магний).
      К немедикаментозным методам следует отнести психологическую поддержку, индивидуализацию режима дня, физиотерапию, иглорефлексотерапию, массаж и лечебную физкультуру. Диспластикам показана именно физкультура и противопоказаны  интенсивные нагрузки большого спорта, так как особенности структуры соединительной ткани требуют бережного отношения к детскому организму. Важна и диетотерапия, учитывающая повышенную потребность пациента в белках, незаменимых аминокислотах и микроэлементах.

      Следует запомнить, что лишь ранняя диагностика и своевременное комплексное лечение недифференцированной дисплазии соеди


Читать далее

Чем бы Вы ни занимались, какой бы образ жизни ни вели, какие лечебные средства не применяли, каким диетам или системам питания не следовали бы, какими бы средствами не проводили очищение организма, очищение крови – от состояния печени зависит КПД Вашего труда. И рациональность использования вложенных в себя денег. Т.к. от печени на 100% зависит усвоение переваренной в ЖКТ пищи и ее


Читать далее

'"Если ОРВИ не лечить, то она пройдёт через 7 дней, если лечить, то через неделю" — шутка. Подумаешь, ОРЗ… Подумаешь, простуда... 

 Отношение к острым респираторно-вирусным инфекциям вообще и к гриппу в частности достаточно легкомысленное. Этому способствует и реклама. "Растворимый чай от простуды" или "чудодейственные таблетки от простуды" — эту рекламу в разном виде видели все.  На первый взгляд, всё просто прекрасно.


Читать далее

Песня о врачах и для врачей :) Слушайте, коллеги!

(В каждой шутке — доля шутки, остальное правда!)

Актуально для медиков всего постсоветского пространства — к сожалению…

Ни для кого не является секретом, что такие заболевания, как дифтерия, коклюш и столбняк относятся, к так называемым, «управляемым инфекциям». Это означает, что эти инфекции могут быть с успехом искоренены путем вакцинации угрожаемых контингентов населения. В первую очередь, это касается наших дорогих и  обожаемых детей!
Говорить об опасности этих инфекционных заболевания для Вашего ребенка  и необходимости вакцинации не имеет


Читать далее

Очередной визит к стоматологу показал необходимость протезирования. Вы и сами это знали и не раз заглядывали в рот своим родственникам, коллегам, звездам эстрады, чтобы понять, как это все сделано у них. Врач быстро проговорил цены на услуги, показал несколько готовых изделий, но вы так ничего и не поняли. Какие же коронки вам поставить? Безусловно, большинство клиентов стоматолога хотят получить красивую


Читать далее

Что же представляет собой укол с вакциной, который делают Вашему ребенку.

Вакцины — как известно, это не сама болезнь, а убитые или ослабленные микробы или вирусы. То есть, делая прививку от кори, например, Вы должны представлять, что вакцинация не вызовет это заболевание, а поможет организму малыша   настроиться на борьбу с ней.   Помните, как еще в роддоме вашему крохе сделали


Читать далее

Как правило, эстетические проблемы груди появляются после родов и кормления ребенка, можно ли при помощи косметики вернуть бюсту упругость? Расскажите о механизме действия ваших средств (если это косметика) или процедур. Грудь — парный орган, который состоит из жировой ткани, соединительной и железистой (непосредственно молочная железа). Благодаря куперовым связкам и подлежащим грудным мышцам, молочная железа поддерживает свою форму. В период беременности


Читать далее

изображение из вопроса

 Во время беременности заражение краснухой имеет наиболее тяжелые последствия, поэтому профилактика краснухи во время беременности особенно важна.

Для того чтобы узнать, насколько силен иммунитет к краснухе, еще до наступления беременности необходимо сдать анализы на антитела к краснухе. Если выяснится, что иммунитета к краснухе у женщины нет, то во время беременности ей следует избегать любых контактов с больными краснухой.

Прежде всего, это правило касается беременных женщин — работников детских учреждений, детских врачей,


Читать далее

Суждение об инфекционной природе гепатита (желтухи) впервые было высказано отечественным терапевтом — С.П. Боткиным в 1888 году. Со временем  все вирусные гепатиты человека (ВГ) стали называться «болезнью Боткина».
В связи с успехами в изучении этих болезней, данный термин, сегодня имеет лишь историческое значение. На настоящий момент «семейство»  ВГ человека включает в себя следующие вирусы: ВГА, ВГВ, ВГС, ВГ
D, ВГЕ,


Читать далее

«Зима… Крестьянин, торжествуя…»

Да нет, не так.

В самом разгаре сезон ангиотрофоневроза. Эта болезнь обостряется в холодное время года.
Ну, любят у нас многие ходить без шапок и перчаток даже в самый мороз, что с ними поделаешь?

А потом ходят по врачам с багрово-синими руками, с ранами на пальцах, с опухшими, заледеневшими кистями рук – что делать?

Получают минимальный курс лечения и советы, что нужно


Читать далее

Величина основного обмена (ВОО) – это минимальное количество калорий, необходимых для поддержания жизнедеятельности организма в состоянии полного покоя. Проще говоря, это то количество энергии (измеряется в калориях), которое тело затратит, если Вы будете спать целый день. Основной обмен может сжигать до 70% от общего количества затрачиваемых калорий, но эта цифра изменяется в зависимости от различных факторов (о них мы поговорим


Читать далее

Часто слышишу что остеохондрозы это удел людей в возрасте. Вы знаете могу не согласиться. Занимаюсь частной практикой и встречаются самые разнообразные и интересные случаи. Обычно люди к частному доктору обращаются когда уже ничего не помогло. Как говорят залечили. Было время работал в частном медицинском центре. Занимался лечебным массажем и мануальной терапией. Бывало пациенты прямо таки вваливались в кабинет. Люди самого


Читать далее

                                     

Представляется уникальная возможность узнать о примерном состоянии Ваших вен, вовремя оценить проблему или развеять сомнения по поводу болезни.В этом поможет наш опросник. Международная группа флебологов, проводя научное исследование, предлагает Вам пройти небольшое тестирование по проблеме хронической венозной недостаточности, которое будет полезно не только учёным, но и вооружит Вас определённой информацией для противостояния этому заболеванию.Вам предлагается ответить на вопросы международного флебологического,


Читать далее

   изображение из вопроса Даже те, кто не жалуется на размеры своей груди, все равно сталкиваются с такими проблемами, как асимметрия молочных желез, непривлекательность форм, отвисание груди, потеря ее упругости и т.д. О способах улучшения формы бюста и пойдет речь в этом блоге. 

Как визуально увеличить грудь

Увеличить грудь визуально можно вполне доступными способами и без всяких дорогостоящих и опасных пластических операци


Читать далее
Консультативно — диагностический  кабинет  флеболога                                             

флеболог Красильников А.В.   Варикозное расширение вен нижних конечностей — заболевание давно известное человечеству. Оно очень распространено во всем мире. В России варикозной болезнью в клинической стадии страдают около 25% женщин и около 15% мужчин. Для развития варикозной болезни имеют значение: наследственность,  длительные статические нагрузки на ноги (стоячая работа),  изменения гормонального фона (в том числе прием гормональных препаратов), избыточная


Читать далее
Пользуйтесь нашим приложением Доступно на Google Play Загрузите в App Store
covid   болезни   болезнь альцгеймера   валерий егоров   грипп   диагностика   здоровье   инсульт   интубация   кашель   ковид   лечение   лечение гриппа   медицина   мозг   мужчины   онкология   опухоль   орви   отзывы   простуда   профилактика   радость   рак молочной железы   самолечение   спирт   счастье   терапия   флорбетапир   эгдс