ОЗОНОТЕРАПИЯ В ЛЕЧЕНИИ НАРКОМАНИЙ

Быстрое  распространение  наркомании  среди  детей  и  подростков,  высокая  стоимость  лекарств  способствует  поиску   и  внедрению  новых  методов  лечения  ургентных  состояний  у  больных  наркоманией  и  особенно  опийной.

     Терапия  наркоманий  включает  в  себя  три  этапа:

       I.            Интенсивная  терапия  наркотического  абстинентного  синдрома (НАС)  и  дезинтоксикационная  терапия.

    II.            Сомато – психическая  коррекция  с  нормализацией  соматоневрологических  психопатоподобных  расстройств.  Имеется в  виду  нормализация  нарушений метаболизма,  нормализация  психического состояния, включая  сон.

 III.            Реабилитационная  и  противорецидивная  терапия.

     Наиболее  трудным  этапом лечения  является  терапия  наркотического  абстинентного  синдрома,  требующая  интенсивной  терапии,  в большинстве  своём  в  условиях  стационара.

     В  развитии  абстинентного  синдрома  (АС)  при  зависимости  от  психоактивных  веществ  является  развитие  эндотоксикоза  и  экзотоксикоза.  Интоксикация  происходит  в  результате  образования  метаболических  нарушений, и  поступлений  токсинов  с «грязными»  наркотиком в  кровь.

    Избыточное  содержание  нейромедиаторов (катехоламинов,  дофамина,  норадреналина)  увеличивает  интенсивность  свободнорадикального  окисления,  нарушает  гемокаогуляцию,  способствует  изменению  проницаемости  эритроцитарных  мембран (Анохина  И.П,  1988;  Иванец Н.Н  2001).

    Нейрофизиологическими  механизмы  формирования  зависимости  связывают  с  воздействием  на  стволовые  и  мембранные  структуры  головного  мозга.  Эти  структуры  участвуют  в  регуляции  эмоционального  состояния,  настроения,  мотивационной  среды,  поведенческих  реакций  человека.

    Приём  ПАВ  приводит  к  значительному  выбросу  катехоламинов. Постоянный  приём  ПАВ  приводит  к  истощению  запасов  нейромедиаторов,  формированию  порочного  круга,  и  обуславливает  проявление  синдрома  психической  зависимости.

     Хроническая  интоксикация  ПАВ  приводит  к  усилению  синтеза  катехоламинов,  подавлению  активности  ферментов,  накоплению  дофамина в  крови  и  биологических  жидкостях.  С  этим  связывают  проявления  синдрома  физической  зависимости,  появление тревожности,  возбуждения,  напряжённости,  вегетативных  нарушений 

( Анохина И.П.  Иванец Н.Н. 2001)

    Со  снижением  уровня  дофамина  связывают  сохранение  патологического  влечения  к  наркотику, которое  приводит  к  рецидиву  заболевания.

     По  мнению  ряда  авторов (Гамалия Н.Б. Ульянова Л.И. Климова С.Н., 1990) в  патогенезе  наркоманий  большое  значение  имеет  нарушение  клеточного  и  гуморального  звеньев  иммунитета.

     Абстинентный  синдром – одно  из  наиболее  тягостных  состояний  заболевания.  Угроза  развития  абстиненции  часто  является  причиной  продолжения  наркотизации.  Наиболее  тяжело  протекает  героиновая  абстиненция,  особенно осложненная приёмом различных  седативно-гипнотических  средств, психостимуляторов.

Пятницкая  И.Н в  клинике  героинового  АС  различает  4  фазы:

  1. Фаза  АС  включает  признаки  психической   зависимости  влечения  к  наркотику,  напряжённость,  неудовлетворительность, нарушением  вегетативной  нервной  системы – расширение  зрачков,  слёзотечением,  насморк,  чихание,  зевоту.
  2. Фаза – появление  чувство  озноба, жара,  приступы  потливости,  слабости,   появление «гусиной  кожи»  чувство  дискомфорта  в мышцах  и суставах.

    Симптомы  1  и  2  фаз  определяются  гиперфункцией  дофаминовых  и  норадренолиновых  структур.

  1. Фаза – характеризуется  появлением  мышечных  болей.  Мышцы  спины,  конечностей «сводит»,  «тянет»,  «выкручивает». Больные  не  могут  найти  себе  места,  становятся  двигательно  беспокойными.  Появляется  тоскливо – злобное  настроение,  чувство  безнадёжности   бесперспективности.
  2. Фаза — присоединяются  диспептические расстройства,  боли  в  кишечнике,  рвота,  диарея.

    Употребление  героина  кустарного  приготовления  характеризуется  быстрым  формированием  зависимости  и  быстрым  появлением  АС  после  последней  инъекции  наркотика.   Первые  признаки  АС  появляются  через  6-8  часов,  1  и  2  фазы  появляются  практически  одновременно.  Характерна  выраженность  психопатологических  расстройств – чувство  дискомфорта,  выраженная  тревога,  внутренняя  настороженность,  сниженное  настроение (депрессия).

    Опиаты  попадая  в организм биотрансформируются  с  помощью  энзимов  в  водо  растворимые  метаболиты  легко  выводимые  из  организма. 

    Нередко  промежуточные  продукты  биотрансформации  могут  быть  более  токсическими  чем  исходные  соединения.  Система  защиты  от  ксенобиотиков  включает  три  фазы:

  1. Фаза  активации,  представлена  различными   видами  семейства  цитохрома  P-450. В  этой  фазе  происходит  активация  ксенобиотиков  с  образованием  активных  промежуточных  метаболитов,  нередко  более  токсичных.
  2. Фаза  детоксикации – это  нейромизация  гидрофальных  и  токсичных  продуктов  первой  фазы. Ферменты  второй  фазы – гидролазы  и  трансферазы

( глутатионтронсфазы,  глюкуронилтрансфазы,  ацетилтрансфазы  и  д.р.),  которые  имеются  во  всех  клетках  и  функционируют  при  любых  видах  поступления  ксенобиотиков в  организм.  В  фазе  детоксикации  происходит  превращение  токсичных  промежуточных  продуктов  метоболизма  1  фазы  в  водорастворимые  нетоксичные  соединения,  подлежащие  выведению  из  организма.

    Большинство  ферментов  2  фазы  находятся  в  геалоплазме,  часть  на  мембранах  и  митохондриях  и  плазматической  ретикулёме.

    Наибольшее  значение   цитохромных  генов для  клиники  наркоманией  симейство  цитохрома P-450  имеют  шесть  подгрупп: CYP1A2; CYP2C17; CYP4A11; CYP2E1; CYP3A4; CYP2D6. Они  широко  представлены  в  клетках  печени  и  учувствует  в  метаболизме  всех  лекарств  и  психотропных  препаратов.  Установлено,  что до 10%  европиойдов  характеризуются  медленным  метаболизмом ( медленные  метаболизаторы ММ) остальные  характеризуются  как  «быстрые»  метаболизаторы   (БМ)  по  CYP2D6.

    Среди  опийных  наркоманов – носителей  быстрого  аллеля  больше,  чем  носителей  медленного  аллеля.

    Клиника  наркомании «быстрых»  метаболайзеров  отмечалось  быстрым   формированием  зависимости  и  абстинентного  синдрома  с  выраженным   соматоневрологическим  и  психопатологическими  расстройствами  и  эмоциональными   нарушениями.  Быстрее,  через  6-8  часов,  после  последнего  введения  наркотика  развивается  абстинентный   синдром  и  дольше  до 12-14  суток  продолжался  чем  у  «медленных»  метаболайзеров.

     По  данным  Христинина  А.Ф.; Шамова С.А  и  д.р.  ремиссии  у  (БМ)  отмечаются нестойкостью  и  не  превышают  3-6 месяцев  и  чаще  бывают  ситуационно  обусловлены.

    Успешное,  патогенетическое  лечение  наркотического  абстинентного  синдрома  требует  комплексного  назначения  разных  групп  фармакологических  препаратов  (бензодиазептиков,  нейролептиков,  антидепрессантов,  альфа – адреноблокаторов,  антиконвульсантов,  транквилизаторов  и  анальгетиков).  Все  эти  препараты  в  разной  степени  обладают  нейротоксическим  и  гепатотоксическим  действием,   могут  вызвать  нейролиптический  синдром  или  растормаживание,  вялость  до  развития  возбуждения  и  делирия.  Поэтому  постоянно  ведётся  поиск  новых  методов  купирования  наркотического  АС.

    В  этом  плане  применение  озонотерапии  с  его  уникальными  свойствами   воздействовать   на  весь  организм  патогенетически  обусловлено.

Формы  применения:

  • Внутривенное  введение  озонированного  раствора
  • Подкожное  введение  озоно-кислородной  смеси
  • Ректальные  инсуфляции 
  • Применение  озонированного  масла  внутрь  и наружно   

    Данная  методика  предусматривает  полное  и  немедленное  лишение  пациентов  наркотических  средств. 

    Озон  обладает  болеутоляющим  свойством,  что  позволяет  существенно  снизить  дозу  анальгетиков,  больные  не  испытывают  мучительных  ощущений «выкручивания»  суставов.  Озонотерапия  обладает  мощным  оксидантными  свойствами, что  ведёт  к  снижению  гипоксии,  улучшению  процессов  ПОЛ,  усиливает  микроцеркуляцию  и  улучшает  реологические  свойства  крови,  обладает  иммуномоделирующим  эффектом,  активирует  детоксикационную  систему   защиты  организма.  Озонотерапия  улучшает  работу  печёночной  клетки,  понижает   вероятность  развития  жировой  дистрофии,  повышает  детоксикационную  функцию.  Известно  лёгкое  антидепрессивное  и  седативное  свойство озона,  в   связи  с  чем  депрессивный  радикал  при  озонотерапии  значительно  снижается,  что  облегчает  терапию  депрессивных  состояний.

Опубликовать в социальных сетях

Рекомендуем личную консультацию

Кашаев Максим Владимирович

Действительный член Российской Психотерапевтической Ассоциации РПА. Благодарность главного нарколога области 2012 год Грамота Министра здравоохранения нижегородской области 2013 год
Посмотреть всех экспертов из раздела Медицина > Наркология


Вопрос закрыт