доброго врмиени суток.Уже писала вопрос, но остаются вопросы... У ребенка (4 ГОДА) постоянный сухой навязчивый кашель с 11 месяцев. с чем обращались... - вопрос №1290512

Здравствуйте.

Я отвечала вам в прошлый раз и сейчас мое мнение не поменялось. Дело мы имеем с бронхиальной астмой, хроническим бронхитом с астматическим компонентом или аллергическим бронхитом. Причем я склоняюсь в сторону бронхиальной астмы. Назначенное лечение и его неэффективность и свидетельствуют об этой проблеме. При бронхиальной астме лечение совершенно иное, а не то, что вам назначено.

Сейчас необходимо установить точный диагноз. Тогда будет ясен и план лечения. Для диагностики нужны:

1. Спирометрия + проба с бронхолитиком. Детям с 3 лет можно проводить это обследование. Это один из ключевых методов в постановке бронхиальной астмы. Наличие обструкции и положительная проба с бронхолитиком с большой долей вероятности подтверждают астму.

2. Анализ мокроты + посев. У детей раннего возраста крайне трудно собрать мокроту. Но, если ребенок откашливает густую мокроту, напоминающую комочки, то это может служить материалом для исследования. 

3. Если кожные скарификационные пробы выполнить не удается, то кроме общего иммуноглобулина Е есть его панель на конкретные аллергены. Эта панель довольно обширная, но обычно выбирают самые вероятные аллергены.

Еще возможная причина ваших проблем это муковисцидоз. Это маловероятно, но списывать со счетов нельзя эту причину. Его диагностируют педиатры, пульмонологи.

Дополнительно сдайте анализ кала на яйца глист троекратно с интервалом в неделю. У детей можно встретить аллергизацию при глистной инвазии. Это опять же маловероятно, но нужно предусматривать все.

В первую очередь нужно исключать бронхиальную астму. Для этого дообследуйтесь и постарайтесь найти хорошего детского пульмонолога.

Буду признательна за оценку ответа.