Вопрос к эндокринологам, помогите пожалуйста

я планирую беременность с прошлого года, забеременеть долго не получалось, сдавала гормоны щитовидки, результаты были такие: Т4 — 9,6пмоль/л (реф. значения 9,0-22,0, ТТГ — 2,876 мМЕ\л (реф. зн. 0,400 -4,000). Гинеколог сказала пить йодомарин 150, я пропила пол года, сдала анализы, результаты немного улучшились: Т4 — 10,2 пмоль/л (реф.значен. 7,86-14,41) ТТГ — 2,547 мМЕ\Л (0.400-4,000), затем в следующем цикле я наконец забеременела, но неудачно, беременность замерла на 4-5 неделе. за врея ьеременность снова сдавала ТТГ, и он вырос. (точно не могу сказать, анализы не на руках. он стал больше 3 мМЕ\л). После прерывания беременности, через 1,5 месяца я сдала повторные анализы, чтобы обратиться к эндокринологу, результаты были такие: Т4 — 10, ТТГ — 2,485, Антитела к ТПО — 0.3 — эндокринолог сказала, что в целом все неплохо и лечить вроде бы и не нужно, но на фоне планирования беременности предложила продолжать пить йодомарин в дозировке 200 (до этого я пила по 150) и маленькую дозу 25 мг.л — тироксина. Казалось бы на фоне этого лечения ТТГ должен был бы еще снизиться до рекомендуемой для планирования беременности нормы — 1,5. но через 6 недель после начала лечения анализы ТТГ сильно выросли, в сравнении с тем, как это было без тироксина: 3,761 мМЕ\л (реф. значения 0,400 — 4,000). Почему так? может имеет место теперь переизбыток йода? если мне отменить тироксин и пить как раньше просто йодомарин 150, все вернется к прежнему значению (2,4) хотя бы?

Лучший ответ по мнению автора

Здравствуйте, Алевтина! Если разбираться по большому счету, то нет у вас никаких особых проблем с щитовидной железой: имеющиеся (или имевшиеся) отклонения в цифрах гормонов, по крайней мере, никак не влияют на вашу способность к зачатию и не препятствуют новой беременности. Все эти ухищрения со 150 и 200 мкг йодомарина — просто имитация лечения не понятно чего, а назначение 25 мкг тироксина не было обосновано при нормальном уровне ТТГ. Йодомарин не назначают для коррекции ТТГ, он не влияет на данный гормон и можно назначить его при беременности (до беременности это назначение необязательно). Рекомендованная граница ТТГ при планировании беременности — ниже 2,5, доказано, что достижение 2,5 идеально для создания оптимальных условий формирования нервной системы и интеллекта у плода. Возможно, на результаты последнего анализа ТТГ повлияли лабораторные погрешности или прием каких-либо других препаратов, но сейчас вам  - в условиях субклинического гипотиреоза — показано назначение тироксина (или эутирокса) в дозе не менее 50 мкг строго утром натощак (оптимально за 30-40 минут до еды, в течение 40 минут не пить кофе и не принимать никакие препараты и БАДы). Отменять тироксин не стоит сейчас. Принимайте его без препарата йода, а йодомарин лучше присоединить тогда, когда возникнет беременность. У вас нет переизбытка йода, вы принимали его в физиологических дозировках. Контроль ТТГ — через 5-6 недель. Если возникнет беременность, то необходимо дозу тироксина увеличить и еще раз проверить ТТГ (не позднее 6-7 недели). Если беременность не наступает, надо поискать другие причины, проверить другие гормоны (пролактин, 17-ОПГ, ФСГ и ЛГ), проверить проходимость маточных труб у Вас и спермограмму мужа.
13.07.16
Лучший ответ по мнению автора

Нелин Алексей Сергеевич

Нелин Алексей Сергеевич
Нелин Алексей Сергеевич
Эксперт месяца
Читать ответы

Ирина Михайловна

Читать ответы

Минасян Маргарита

Читать ответы
Посмотреть всех экспертов из раздела Медицина > Гинекология