паническая атака - вопрос №792004

Здравствуйте, Светлана!

Совет: обратитесь за помощью к врачу-психотерапевту. Психотерапию во время кормления грудью принимать можно и нужно.

Удачи!

Здравствуйте, Светлана.

Панические атаки возникают, как правило, в рамках панических расстройств. С течением времени человек может начать избегать ситуции, в которых возникали эти атаки или похожих ситуаций (присоединяется, т.н., агорафобия).

Агорафобия с паническим расстройством (по МКБ — 10 — это Европейская классификация) или паническое расстройство с агорафобией (по DSM — IV R — Американская классификация) может развиваться по различным механизмам, но в большинстве случаев происходит так. Однажды без видимой причины или при наличии оной (употребление алкоголя или марихуаны накануне; переутомление; стресс; физическая болезнь и т.д.) возникает «сердцебиение»,  чувство нереальности происходящего, повышение артериального давления, различного рода неприятные ощущения в голове, в теле (сжимает, давит, спазмируется, волнообразно перемещается и др.), чувство нехватки воздуха и одышка, мелкие судороги в различных группах мышц и прочее (не обязательно присутствие всего вышеперечисленного, но могут присутствовать и другие симптомы). Все эти вегетативные симптомы (вегетативная или физическая составляющая) сопровождаются интенсивной беспредметной тревогой, доходящей до паники. Может наличествовать вторичный страх смерти или сумашествия (психическая составляющая). Эта симптоматика (частично неосознанно и частично осознанно)  возникает в определенной ситуации и фиксируется в психике человека. Обычно приступ длится 20-40 мин. В последующем при попадании в такую или похожую ситуацию (по ассоциативному принципу — движение, шум, скопление или отсутствие людей, цвета и т.д.) человек всем своим существом пытается в той или иной степени избежать ее. При многократном повторении такой схемы формируется условный рефлекс: стимул (ситуация)- реакция (тревога, паника, вегетатативные проявления). То есть, формируется агорафобия. Например, впервые ПА возникла в тролейбусе. В последующем, в автобусе, трамвае могут происходить приступы. Далее, в автомобиле или просто при ходьбе (по ассоциативному принципу движения, тряски, качания и т.д.). Т.е., в силу избегания травмирующих ситуаций количество фобических ситуаций постепенно увеличивается и расширяется, а круг передвижения человека (расстояния, время...) уменьшается. Конечный пункт — пребывыние в максимально «безопасных» местах (дом, доступ к мед.помощи, наличие телефона, присутствие родственника и т.д.) и невозможность покидать эти места. Как следствие -  потеря работы, общения, социальных контактов, утрата физического здоровья. Детали, степень и типы проявления могут меняться, но суть примерно такова. Может присоединяться депрессивное расстройство, злоупотребление алкоголем, транквилизаторами. Тревожные и вегетативные проявления могут быть и вне приступов паники, зачастую снижается концентрация внимания и память (не стоит преждевременно бесспокоиться, «субстрат памяти не портится», память страдает вторично и восстанавливается когда проходит АФ). 

Предрасположены к ПР и АФ люди с тревожными чертами.

Лечение заключается в психотерапии (наиболее действенна когнитивно-поведенческая), фармакотерапии (препаратами выбора чаще являются антидепрессанты из группы СИОЗС или СИОЗСиН, также, в первое время — анксиолитики) или комплексной терапии (психотерапия + фармакотерапия). 

Обычно большинство видов АФ хорошо поддаются лечению. Человек передвигается самостоятельно без приступов паники и наличия тревожно-вегетативных симптомов. Некоторые симптомы могут оставаться. Также, не исключены рецидивы.

С уважением, Герасименко Андрей Иванович — психиатр, психотерапевт, нарколог (Киев). Консультации очные, видео (аудио) консультации, телефонные консультации, консультации по почте. Консультация психиатра Киев, консультация психотерапевта Киев, консультация нарколога Киев. Герасименко Андрей Иванович — психиатр, психотерапевт, нарколог (Киев). Депрессия, тревога, страх, фобии, бессонница, шизофрения, биполярное аффективное расстройство (БАР, МДП), вегето-сосудистая дистония (ВСД, НЦД, гипоталамический синдром), навязчивости, синдром навязчивых состояний, обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР), паническая атака, паническое расстройство, алкоголизм, наркомания, нервная анорексия, нервная булимия.

Светлана, Вы описываете хорошо известное специалистам переживание: «страх страха», боязнь повторения панической атаки. Так бывает всегда после первого или повторного приступа паники. 

Светлана, поищите в своем городе грамотного психотерапевта или психолога. Именно работа психологическими (психотерапевтическими) методам позволит Вам найти свой способ справиться с тревогой и беспокойством. 

Успехов Вам.