У ребенка ночью поднимается сахар.Что делать?что это может быть? - вопрос №1370894

Здравствуйте! На мой взгляд, вечернего левемира  6 Ед – многовато: какой смысл больше колоть левемира, чтобы потом заедать гипо-  печеньками? В час ночи вы указали явно пониженный сахар (5,2), поэтому и возникает откат в виде повышенных сахаров. Тем более, если СК на ночь 6,6 (совсем невысокий). ТО есть можно не 6 левемира на ночь колоть при таком сахаре, а 4- 5 ЕД. Во второй ситуации (когда на ночь СК был 6,6), сахар явно был наеден сушками (продленный инсулин вообще-то не заедается, это же не короткий инсулин под еду). И еще один момент – дозы левемира менять чаще чем 1 раз в 3 дня нельзя – вы не разберетесь, сработало ли ваше первое изменение дозы, то есть смотрите 3 суток, лишь потом вносите коррективы. Но вообще не увлекайтесь изменениями дозы левемира, это сложно регулировать, лучше сперва проверить ночной фон работы левемира и лишь потом вносить коррективы.  Я думаю, что у вас с этим проблемы – ночным фоном, поскольку на левемире должно быть так: какой сахар перед сном, таким он должен быть при просыпании. Другой есть еще момент: учитывая возраст девочки, можно предположить у нее начало скачка роста, в этом возрасте идет активация контринсулярных гормонов ночью (почитайте про феномен утренней зари – при нем идет повышение сахаров с 3 часов ночи у детей) и это требует дополнительной подколки короткого (напр, новорапида) в дозе 2-4 ЕД перед этим подъемом (напр, в 3-5 часов). Идеальным выходом из такой ситуации является помпа (можно попробовать обратиться к областному эндокринологу с этой просьбой, возможно, у них имеются квоты на ее приобретение)

Как делается проверка ночного фона? Дам ссылку на сайт, там отыщите информацию  про детский диабет, этим занимаются детские эндокринологи, а не взрослые, — совсем другая специфика.

www.dia-club.ru/forum_ru/

Как оценить достаточность дозы базального инсулина (в просторечии — «проверить фон»)? 

НОЧЬЮ

Оценку работы пролонгированного (базального, фонового, длинного, продлённого) инсулина проще всего начинать с ночи. Ведь ночью не смазывает картину ни еда, ни вводимый на её компенсацию «быстрый» инсулин. Обратите внимание: проверка фона должна начинаться после отработки (окончания действия) пищевого инсулина. Для ультракороткого — 4 часа после укола, для короткого — 6 часов. Затем нужно делать замеры каждый час. Сделали? Поздравляем с нескучной ночкой! Теперь анализируем. Если имеется непрерывная тенденция к росту СК, то это говорит о недостатке ночью базального инсулина. Особенно подкрепляется такое предположение наличием в утренней порции мочи кетонов.

Нисходящая тенденция говорит об избытке базального инсулина ночью. Нюанс: небольшое плавное понижение СК к утру является физиологичным и не требует коррекции. Наконец, колебания СК в течение ночи в пределах +-1-2 ммоль — другими словами, ровные ночные сахара, свидетельствуют об адекватности дозы в этот период. Нюанс: резкое повышение СК утром (чаще около 6 часов) на фоне ровной ночи — это скорее всего синдром «утренней зари», связанный не с недостатком базального инсулина, а с выбросом контринсулярных гормонов.

Впрочем, ежечасная проверка — нелёгкое испытание, поэтому обычно начинают с более простой стандартной процедуры: замеры в 0-3-6 часов. Если СК в этих точках ровный, то незачем наращивать число замеров. А вот если обнаруживаются сильно «портящие картину» цифры, то приходится проверить подозрительный участок времени подробнее. Ещё один компромиссный вариант — замеры СК каждые два часа.