Лечение антидепрессантами и прогноз - вопрос №3629005

Здравствуйте Наталья . 

Проанализировав ваш рассказ о развитии этих нарушений, то как происходит у вас нервный срыв: вы не связываете эти тревоги, стрессы, срывы с какими-то определенными триггерами -внешними, внутренними . 

Просто с накоплением стресса, вы «взрываетесь». Так же проанализировав ваши обращения на сайте ( вы любите всегда конкурировать, повышены требования к себе как к личности, и в вашем творчестве ...) 
На основании всего этого можно сделать вывод:
вероятнее всего у вас: тревожное личностное расстройство, нежели форма тревожного расстройства как заболевания в целом . 

Оно отличается от тревожных расстройств. Расстройства личности характерны для людей, у которых тревога — часть характера. Это не реакция на какое-то событие, заболевание или расстройство, которое началось и закончилось. Это часть личности человека. Оно начинается еще в раннем подростковом возрасте и присутствует с человеком на протяжении всей жизни. 

—-1) сойти на минимум в приеме препарата получится, у вас не тяжелой случай расстройства. Попробуйте уходить от ежедневных стрессов с помощью легких препаратов -например персена, есть клинические данные, о его эффективности. Что может снизить кратность приёма гардаксина .

——в ответ на ваш 3) ,2)вопрос попробую привести вам факты -как это развивается :
Миндалевидное тело (амигдала) — это часть лимбической системы, зона мозга, которая отвечает за эмоции, в том числе за тревогу. Эта же зона отвечает за опасность и ответ на ситуации стресса. 

помимо генетических предрасположенностей, у людей с тревожными расстройствами более реактивна амигдала. При стрессе выраженные реакции возникают быстрее и интенсивнее.
Префронтальная кора, отвечающая за контроль и рациональное мышление, может быть функционально менее активна. Из-за особенностей функционирования мозга тревожные люди могут быть больше охвачены эмоциональными переживаниями, им требуется больше времени, чтобы проанализировать и успокоиться.

Биологические и генетические предпосылки играют не последнюю роль. Считается, что у людей, склонных к тревожным расстройствам, особо устроено плечо гена, отвечающее за выработку серотонина. При стрессовых событиях дефицит серотонина ощущается сильнее, и возникает тревожное расстройство.

—-4) что касается прогнозов: в лечении самое главное-это индивидуальный подход и эффективность лечения, а эффект, вы отмечаете, и он вас удовлетворяет .
Нужно комплексное лечение, начните с схем-терапий -психотерапий, указаных ниже, работать с психологами, психиатрами на очных приемах. Это должно выработать устойчивость к срывам. Прогнозы благоприятные, учитывая течение тревожного расстройства -оно в вашем случае ( тревожно-личностное расстройство)не тяжелой степени.При отсутствии лечения тревожные расстройства переходят в хронические формы.

Главное, что вы готовы к лечению, контролируете это и осознаёте -а значит все получится . 

—-5) да, конечно существует терапия: и с биологически детерминированными факторами можно работать: развивать навыки эмоциональной регуляции, и благодаря этому будет укрепляться префронтальная кора, и человек станет менее уязвимым к развитию тревожных состояний.

 Появились методы психотерапии, в частности схема-терапия, которая ориентирована на людей с разными видами расстройств личности, в том числе с тревожным паттерном личностных расстройств. Есть исследования, которые показывают эффективность психотерапии, и мы можем помогать этим людям. Это длительное лечение — как правило, от года до трех лет. 

наиболее эффективна в этом случае когнитивно-поведенческая терапия.

Ну и учитывая, что вы наблюдаетесь у врача, проходили обследования: тревожное расстройство связанное с коморбидным неврологическим заболеванием,  неврологические расстройства которые могут приводить к таким проявлениям у вас исключены .

P.s. 

Душа и тело не могут быть отделены в лечении, поскольку они едины и неделимы .

Больные души  должны быть излечены, также как больные тела . 

Dc. Джеф миллер . 

Удачи вам Наталья! Будьте здоровы! 

• Работа с психотерапевтом!!!: поведенческая терапия, рациональная терапия, гипноз и тд, Методику, подходящую конкретно вам подберет врач.
• БОС-терапия.
• Подбор более щадящих препаратов с их постепенной отменой.
• Ароматерапия (масло лаванды), рефлексотерапия, бассейн, йога. Спорт бывает разный, выбирайте по душе. Но однозначно что-то нужно (этому есть биохимические и психологические объяснения)!!! В вашем случае рекомендую бассейн и аквааэробику.
• Дыхательные упражнения, аутогенная тренировка, медитация (информации в интернете огромное количество, плюс можете узнать у вашего врача).

• генетическое нарушение работы определенного белка, который отвечает за количество серотонина в нашей голове. Причем, само количество серотонина никак не коррелирует с уровнем тревоги и депрессии. Тут важен именно дисбаланс. Где-то много, где-то мало, возникает нарушение системы.
• нарушение в работе катехоламинов (адреналин, норадреналин), веществ стресса, которые вырабатываются в надпочечниках. В норме эти вещества вырабатываются при наличии какой-то чрезвычайной ситуации, когда нужно действовать. Пример с животными: кошка нападает на мышку, у мышки зашкаливает адреналин, который запускает все механизмы, которые нужны для того, чтобы она смогла убежать и выжить. У людей с тревожным расстройством этот механизм запущен без чрезвычайной ситуации. Кстати говоря, рекомендую вам сдать анализы на катехоламины. А также на кортизол — гормон надпочечников, плюс не помешает сделать и МРТ надпочечников для исключения феохромоцитомы. Очень часто про это забывают, люди принимают годами психотропные средства, а лечить нужно гипофиз или надпочечники.
• нарушение выработки дофамина, вещества, которое отвечает за чувство удовлетворения. А его дефицит приводит к развитию депрессии и тревоги.
• нарушение метаболических процессов в головном мозге.