Добрый день! У нас такая проблема. Ребенку 11 мес. практически постоянные хрипы в легких и одышка. - вопрос №1054174
Ребенок родился на 40 неделе 55 см и 2900 гр. 8/9… по шкале Апгар. наблюдалось учащенное дыхание. за 1-й месяц прибавка 1000 гр. 2- й и последующие месяц не больше 500 гр. УЗИ сердца ООО 2,5 мм и аномально расположена хорда. Во сне количество вдохов доходило до 70. В 4 месяца сделали зондирование носослезного канала под масочным наркозом. Врач посоветовали ввести прикорм кашу т.к маленький набор веса. Через 4 дня после произведенной операции( зондирование) попали в больницу. одышка доходила до 100 дых. и прослушивались хрипы в легких. ( ни температуры ни кашля не было анализы в норме) В больнице мы пролежали 10 дней нам поставили диагноз бронхиолит (на основании снимка).т.к улучшений не было направились в другую больницу откуда ребенок сразу же попал в реанимацию. где был поставлен диагноз: Правосторонняя в/долевая пневмония. находился на ИВЛ 7 дней. После того как перевели в отделение наблюдалось заметное улучшение, но через пару дней опять хрипы.Провели след анализы: Потовая проба (натрий 20,6 хлор 32,3). ИФА на токсоплазмоз, хламидии, ЦВП, ВПГ, отриц. Мазок на ПКФ 14\11 условнопатогенная флора. КТ легких. ФГДС (Дуоденопатия) Генетик: кровь на ДНК на муковисцедоз, ТМС. альфа — 1 -антитрипсин — норма. Лечение: цефтриаксон, эуфилин (в\в) преднизолон пульмикорт, дексаметазон в\м 2 нед. После дексаметазона наблюдалось заметное улучшение. Диагноз: Облитерирующий бронхиолит. Дома проводили лечение преднизолоном в дозе 2,5 мг 3 р в д. Хрипы сохранялись. Через месяц было проведено лечение дексамтетазон, Трикоцеф 3 дня. азитромицин, ингаляции Пульмикорт-беродуал. Были улучшения неск дней а затем опять хрипы одышка. Обратились к пульмонологу и нам был поставлен диагноз: Гиперчувствительный пневмонит с бронхообструктивным синдромом подострое течение. Рекомендации: гипоаллергенный быт. Медрол 4 мг 1т 7:00, 1т -11:00, 1/2 т. 13:00.Аспоркам. Пульмикорт 250МГ в 17:00. 500Мг в 22:00. Убрали все ковры, мягкие игрушки и т.п. приобрели увлажнитель воздуха исключили молочные продукты ( за исключением грудного молока) Ребенок на гв поэтому и я сидела на жесткой диете ( исключала яйца молочные продукты.хлеб и хлебобулочные изделия, орехи, рыбу и проч аллергены (хотя ни у меня ни у мужа нет ни нач что) но улучшения не заметила) Хрипы носят мигрирующий характер утром до приема таблетки чисто, в 11 хрипы сзади единичные спереди больше справа, а к вечеру могут вовсе исчезнуть. Периодически становится лучше. постепенно снижаем метил преднизолон. После приема Медрола ч.д увеличивается. Во сне в обед ч.д 50-55. вечером 44-46. Что вы думаете по этому поводу. Действительно ли это аллергия? Прошу Вас помогите!!!
Яна, попробую выразить вам свое мнение. По всей видимости у вас отмечается врожденная патология легких, которая проявляется с рождения и носит название синдрома дыхательных расстройств, дистресс-синдрома. Связано это в первую очередь с недостатком сурфактанта, вещества, которое необходимо для нормального функционирования легких. Скорее всего, это состояние у вас с рождения не было правильно диагностировано и не проводилось соответствующего лечения, которое нужно проводить в первые часы и дни жизни новорожденного. А так как легкие функционируют недостаточно, то в дальнейшем естественно пошло наслоение респираторных инфекций, плохо поддающиеся лечению, и осложненные броххиолитами, пульмонитами, что мы и имеем на сегодняшний день. Первично никакого отношения ваше состояние к аллергии не имеет, но на фоне протекания заболевания и на фоне проводимого лечения вполне мог присоединится вторичный аллергический компонент. Каких-то рекомендаций по лечению дать вам не могу, это должен делать опытный и грамотный пульмонолог. Единственно что могу посоветовать, что если вам не могут помочь там где вы живете, проситесь на консультацию и лечение в Москву или Питер.
Спасибо за оценку ответа.
Добрый день. Меня заинтересовал ваш ответ "Яна, попробую выразить вам свое мнение. По всей видимости у вас отмечается врожденная патология легк..." на вопрос http://www.liveexpert.org/topic/view/1054174-dobrij-den-u-nas-takaya-problema-rebenku-11-mes-prakticheski-postoyannie-hripi-v-legkih-i. Можно с вами обсудить этот ответ?