от 200 p.
Закончила РГМУ им. Н. И. Пирогова педиатрический факультет, ординатуру по эндокринологии. С 2008 года работаю по специальности. Консультирую детей и взрослых с любыми эндокринными нарушениями, женщин планирующих беременность и до родов, с гормональными проблемами.
Всего эксперт дал 72 ответов, Рейтинг: +95 (18 лучших ответа, 5 голоса - За, 0 голоса - Против).
Ответ эксперта
Здравствуйте, кроверазжижающие препараты совместно с СИОЗ, ну и даже нет могут вызывать риски кровотечений. При лечении коронавирусной инфекции всегда ориентируемся на тяжесть состояния человека, это определяет температура, ситурация (насыщение крови кислородом), и если присоединяется кашель. Так вот если температура при коронавирусной инфекции длиться больше чем 3 дня, то назначаем к противовирусным препаратам кроверазжижающие и антибактериальные, если больше 6 дней гормональные препараты. Или если в первые дни болезни пациент сдал анализ на Д димер и он повышен, то это тоже показание для назначения хотя бы Эликвис. После перенесенной коронавирусной инфекции так же рекомендуется сдать Д димер. И после этого оцениваем его показатель и тогда принимаем решение о надобности кроверазжижающих препаратов. А так при легком течение достаточно больше пить воды.

13.01.22
Ответ эксперта
Добрый вечер,  Яна.
1.При планировании беременности учавствуют двое партнеров,  если ваш половой партнёр прошёл обсоедование,  и полностью здоров,  то тогда по праву остается дело за вами. Но если он не обследован,  то мой вам совет обследовать и его тоже. 
2.при планировании беременности сдается обязательно кровь на инфекции,  узи органов малого таза,  где так же врач видит есть овуляция в яичниках или нет,  сдается кровь на гормоны. Гормоны сдаются все,  и которые учавствуют в обмене вешеств: гормоны гипофиза: пролактин,  ЛГ,  ФСГ,  АКТГ. Гормоны надпочечников и половые гормоны: андростерон,  кортизол,  тестостерон,  эстрадиол,  ДГА-s, 17-ОН прогестерон,  17-КС, прогестерон. Гормоны,  которые учавствуют в основном обмене и влияют на прибавку веса-инсулин,  ТТГ и св. Т4. Когда все анализы  сданы гинекологи,  совместно с эндокринологами делают вывод. Если овуляция в ячниках есть и овулирует и один,  и второй по очереди,  а андрогены  повышены,  менструальный цикл не регулярный, то прежде чем назначать Метилпреднизолон,  который является глюкокортикоидом,  и сам по себе ещё больше провоцирует прибавку веса, нужно посмотреть на другие гормоны, в частности те, которые отвечают за основной обмен. 
3. Если правильно подходить к теме снижения веса,  а на практике я вас уверю,  что иногда снижается  вес, и нормализуется цикл,  и наступает беременность,  при условии овуляции в яичнике. То,  начинают снижать вес, с проведения обследования состава тела,  за счет чего избыток веса: вода,  жировая ткань и т.д. Проводят биопидансометрию,  и далее по результатам провеленных обследований назначают комплексное лечение. 
Сейчас существует масса препаратов,  помимо диет,  которые очень хорошо корректируют вес, официально зарегистрированных и на практике доказывающих свой эффект,  конечно вместе с правилтно подобранным питанием. А анализ на толерантность к глюкозе я думаю большой информации не принесет докторам. Если глюкоза крови в пределах нормы,  то скрытого никакого диабета нет. А вот,  если гормон инсулин не в норме,  то речь идет об инсулинорезистентности,  которая влияет на основной обмен,  и которую нужно будет лечить. 

28.06.18
Ответ эксперта
Добрый день, Антон.
1. Во-первых полтора года назад вы делали узи на одном аппарате и смотрел другой специалист, поэтому результаты могут розниться, т.е.разный аппарат и разный глаз оценки.
2. Почему еще может уменьшится объем щитовидной железы. Вполне возможно, что идет аутоиммунный процесс, тогда и АТкТГ или АТкТПО могут быть повышены вместе с гормонами, при таких результатах анализа, может быть и гипоплазия, т.е. уменьшение объема железы, и тогда нужна будет гормональная терапия. Конечно, сейчас гадать очень сложно. Полная картинка сложится, когда получите результат гормонального обследования. Если гормоны в норме, то просто рекомендовано наблюдение 1 раз в год, а вот если гормоны не в норме, то тогда определиться со своим эндокринологом о тактике лечения. Жалобы ваши очень похожи на те, которые бывают при недостаточной функции органа. Поэтому, мое мнение пока с приемом Паксила я бы повременила. А то не разобравшись в проблеме сразу принимать Паксил. Я думаю пока нет смысла.
4. Можно еще конечно предположить как вариант, что у вас шейный остеохондроз и к головному мозгу плохо поступает кровь по брахиоцефальным артериям, такие повреждения минимальны и на МРТ головного мозга не фиксируются как патологический процесс. Но для уточнения диагноза необходимо так же дообследование. УЗДГБЦА и рентген шейного отдела позвоночника. 
Поэтому если по гормонам будет все без изменений, то пройдите обследование по позвоночнику. Терапия так же комплексная, препараты улучшающие микроциркуляцию, миорелаксанты, витамины, мембраностабилизаторы и обязательно массаж. А Паксил это как последний вариант. Это не причина, а вам нужно выяснить причину и лечить ее.Удачи вам!
12.09.17
Ответ эксперта
Добрый день, Глеб. В человеческом организме, так устроена эндокринная система, что выработку всех гормонов контролирует одна эндокринная железа, которая находится в головном мозге. Это гипофиз. Под действием именно его гормонов продуцируются другие гормоны в перифирических железах: половые, надпочечники, щитовидная. Так вот теперь по порядку половые гормоны вырабатываются в гипофизе ЛГ, ФСГ, пролактин под их действием в половых железах вырабатываются тестостерон и эстрадиол. У вас в анализах эстрадиол повышен 233 ( допустимая норма до 206), с показателями тестостерона все в порядке общий в норме, свободный норма для мальчиков старше 17 лет от 74 до 729, а у вас 457. Далее СТГ или гормон роста, который так же вырабатывается в гипофизе в норме, АЛТ и АСТ печеночные ферманты, которые показывают работу печени и биллирубин  показатели в норме, глюкоза и инсулин так же в пределах нормы. Прогестерон, кортизол и пролактин в пределах нормы. св. Т3 гормон щитовидной железы, только он является информативным, общие фракции информации не несут, так же в норме. Из этого можно сделать вывод, чтобы понять откуда идет повышение эстрадиола необходимо посмотреть, что с главными гормонами, под контролем которых он вырабатывается а это ЛГ и ФСГ. 
1. Необходимо досдать ЛГ и ФСГ, а так же ТТГ и св. Т4 гормоны щитовидной железы, которых не хватает для полной оценки ее функции. АКТГ, 17 КС, гормоны надпочечников их так же не сдавали, только кортизол который в норме. Ну и еще необходимо пересдать эстрадиол. Накануне сдачи гормонов от физической активности и эмоциональных перегрузок воздержаться.
2. ЛПНП и ЛПВП я смотрю у вас сноска Омега 3. Принимать пока не стоит. Во-первых они не очень отстают от нормы, а во -вторых нам необходимо до конца понять что с половыми гормонами.
3. МРТ гипофиза с контрастированием необходимо сделать, контраст обязательно, потому сто гипофиз настолько мал, что без контраста достоверно не определить его состояния
4. После дообследования консультация эндокринолога повторно.
05.09.17
Лучший ответ по мнению автора
Ответ эксперта
Добрый день. Наступление беременности маловероятно в вашем случае, т.к. половой акт был прерванным, сперматозоиды не попали во влагалище. И если менструальный цикл у вас 28-32 дня, то овуляция не наступила. Но и если после этого остались сомнения, для полной точности тест через 3 недели можно провести.
29.08.17
Лучший ответ по мнению автора
Ответ эксперта
Добрый день. Я конечно бы вам порекомендовала очно проконсультироваться с педиатром. Если в крови ребенка повышается иммуноглобулин Е. Это говорит о наличии аллергена в организме ребенка или на ращвитие болезни, связанной с аллергической этиологией. Во -первых необходимо посмотреть общий анализ крови показатели эозинофилы. Они повышаются при любой аллергической реакции, еще при наличии у малыша гельминтов. Но вы это исключили. Далее необходимо сделать узи тимуса. Это железа, которая отвечает за иммунную систему у ребенка и взрослого. Если ее аплазия, а в норме она у ребенка немного увеличена, то значит это может являться повышением иммуноглобулина Е в крови. И конечно аллергологическую панель после консультации аллерголога. Но прежде нужно повторно пересдать анализ и если не делали, то и общий анализ крови. И не переживайте, ничего страшного в этом нет. Самое главное вовремя пройти обследование и выяснить причину.
27.08.17
Ответ эксперта
Добрый день. Я бы для начала порекомендовала вам сделать МРТ гипофиза с контрастированием. Объясню почему. Если аденома маленькая менее 4-5 мм без контраста ее не увидеть. А от этого будет зависеть дальнейшая тактика лечения. Если на МРТ гипофиза вдруг обнаруживается аденома, а это лоброкачественное образование, которое вырабатывает плюс гормон пролактин. В этом случае необходим прием Достинекса или любого другого гормонального препарата дабы не дать этой аденоме рости. Если на МРТ ничего не будет выявлено, то можно наблюдать за гормоном пролактином. Если показатели будут рости, то тогда необходимо будет подключать гормональную терапию. Повторюсь это в том случае, если аденома по МРТ будет исключена. Да на прием Достинекса может быть такая индивидуальная реакция организма. Поэтому, или нужно было начинать с более меньшей дозировки, например 1/4 таб. 1 раз в неделю, или если и это не подходит, то тогда менять на другой гормональный препарат, который снижает уровень пролактина. Например, Бромкрептин, Нормпролакт и т.д. Если вы в ближайшее время готовитесь планировать беременность, то так же прием Достинекса необзодим, потому что при своих повышенных показателях он делает менструальный цыкл ановуляторным. А это значит нет овуляции, нет и яйцеклетки и следовательно нечего оплодотворять. Мой вам совет правильно сдать пролактин, можно даже подождать 2-3 цикла и понаблюдать. Пролактин гормон очень чувствительный к стрессам, любой физической активности накануне сдачи анализа необзодимо все исключить. Удачи вам.
26.08.17
Ответ эксперта
Добрый день, Роман. Мазок из зева назначал вам лор-врач и результаты мазка со слизистой оболочки зева, должна смотреть она и принимать решение о назначении антибактериального препарата, так же полоскания и при окончании лечения контрольный мазок так же из зева. Если конечно проблематично попасть к врачу, то я бы посоветовала или Юнидокс салютаб по 1 таб. 2 раза в сутки 7 дней, или Амоксиклав 1000 мг по 1 таб. 2 раза так же 7 дней. Полоскание Мирамистином 2-3 раза в день, он доказал свое приимущество перед другими антисептиками, или просто орошение слизистой. После этого 30 минут не есть, не пить. Еще совет, проконсультируйтесь со своим терапевтом или лор врачом, по поводу сдачи общего анализа крови. Очень часто воспаление верхних дыхательных путей может привести и к воспалению щитовидной железы. Так называемый Тириоидит. Поэтому, если в общем анализе крови будет увеличино СОЭ, выше чем 20 мм/ч, то необходимо дообследование. Анализ крови на гормоны ТТГ и св. Т4, после этого решается вопрос о дальнейшем лечении, чтобы воспаление не перешло и на щитовидную железу.
20.08.17
Ответ эксперта
Ольга, добрый день. Фиброзно-кистозная мастопатия это состояние, за которым нужно регулярное наблюдение. Делайте 1 раз в год узи молочных желез, проходите обследование у гинеколога, сдавайте мазки на цитологию и онкомаркеры. СА 125 онкомаркер на раки яичников и шейки матки, СА 15-3 онкомаркер на раки молочных желез. Это входит в обязательную диспансеризацию женщин находящихся в группе риска и после 40 лет. А то что вам установили по л/узлам bi-rads этотговорит о доброкачественности процесса. Удачи вам.
18.08.17
Ответ эксперта
Добрый вечер это межреберная невролгия. Примите Найз и легкими массирующими движениями грудной отдел позвоночника помассажируйте. С мазью Вольтарен или тот же Найз.
15.08.17
Лучший ответ по мнению автора
Пользуйтесь нашим приложением Доступно на Google Play Загрузите в App Store