Психиатрия - вопрос №570807

  Здравствуйте, Татьяна.Возраст пациентки, возможно избыточная масса тела, фактор переутомления, стрессовые ситуации привели к повышению артериального давления, признакам недостаточности мозгового кровообращения, которые проявляются в виде заторможенности, медлительности или нечеткости речи, возможно безразличия к окружающим… Если пациентка дома, целесообразно госпитализировать, в неврологическое отделение, с консультацией кардиолога и подбором медикаментозной терапии.При лечении артериальной гипертензии снижение артериального давления медленное на 25% от исходных цифр.Практически доктор выставил диагноз, о том что данные  изменения связаны с переутомлением и повышением АД.Значит причина ясна.Необходима медикаментозная терапия, которая будет направлена на стабилизацию АД, улучшение мозгового кровообращения.Подбор медикаментозных препаратов желательно стационарно.Если пациентка в стационаре, возникает вопрос об адекватной терапии.Если лечение комплексное все ли препараты есть в наличии в отделении, и к тому же, а пьет ли пациентка их(иногда м/с положит на тумбочку и не проследит, а приняла ли их больная.)С ув.Л.А.Если не затруднит оцените совет.

Здравствуйте, Татьяна.

Меряли ли маме артериальное давление во время этого «обследования»? Не является ли развитие симптоматики клиникой гипертонической энцефалопатии? 

Очень высокие цифры артериального давления (АД) сами по себе могут приводить к выраженным временным изменениям психики. 

И это серьезнейший довод в пользу немедленной консультации терапевта/кардиолога и подбора надежной гипотензивной терапии (препаратов, стабилизирующих давление).  То, что АД поднимается до таких цифр — свидетельство того, что:

1) терапия не подобрана или подобрана неэффективно"

или

2) принимается «от случая к случаю», а не регулярно;

или

3) покупаются некачественные или фальсифицированные препараты. 

Озаботьтесь подбором маме лечения — говорите с терапевтами. При нахождении мамы дома контролируйте показатели АД трижды в день (с записью на специально расчерченном листочке). Если мама путает препараты или принимает их нерегулярно — контролируйте. ВОобще, делайте все, чтобы назначенное лечение принималось в точности. 

По мере снижения АД до нормальных цифр улучшается и психическое состояние пациентов. 

Повторюсь: 210 мм рт ст. — крайне высокое давление. Когда я работал в стационаре, пациенты с таким давлением (если не удавалось снизить его на этапе приемного отделения) — госпитализировались в отделение реанимации. 

Если и сейчас, при нахождении в стационаре, у мамы такие цифры давления, а врачи сохраняют благодушие — «бейте во все колокола», настаивайте на оказании неотложной помощи. А, после снижения огромных цифр давления — с терапевтом подбирайте лечение (см.написанное выше). Лечение мама должна принимать пожизненно.