Омская область

Как убедить специалистов МСЭ в назначении жизненно необходимой операции? - вопрос №734535

Как убедить специалистов МСЭ в назначении жизненно необходимой операции? Как инвалиду побудить специалистов МСЭ включить в программу реабилитации пострадавшего реконструктивную операцию, относящуюся к высокотехнологичной медицине и которая может быть предоставлена за счет средств работодателя, так как полученная травма является производственной? При этом данная реконструктивная операция не входит в федеральный перечень видов высокотехнологичной медицинской помощи. Данная операция рекомендована лечащим врачом. СпециалистыМСЭ не хотят включать эту реконструктивную операцию в ПРП, ссылаясь на ее отсутствие в федеральном перечне видов высокотехнологичной медицинской помощи, также ссылаются на дорогую стоимость операции, а она мне жизненно необходима. Согласно 125-му федеральному закону, 323-му федеральному закону и другим решение об обеспечении пострадавшему необходимой медицинской помощи, «медицинских вмешательств, в том числе в объеме, превышающем объем выполняемого стандарта медицинской помощи» принимается страховщиком (работодателем) на основании заявления пострадавшего, в соответствии с назначением в программе реабилитации пострадавшего по прямым последствиям несчастного случая и(или) профессионального заболевания на производстве и на основании заключения медико-технической комиссии. Мне нужна операция, а работодателю ПРП с вписанной в нее рекомендованной операцией, но специалисты МСЭ не дают свое заключение о необходимости данной операции, потому что по их словам, она сильно дорогая и проблем с Фондом социального страхования им не нужно. Моя травма — это прямое последствие несчастного случая. В общем, проблема в деньгах, так как ПРП оплачивает фонд. А по закону можно только с помощью ПРП обязать работодателя к ответу в денежном выражении в плане оперативного вмешательства, по закону я имею право на получение этой медицинской высокотехнологичной помощи. Заявление на обжалование решения МСЭ подал. Как мне быть дальше?

Ответов пока нет

Никита

от 500 p.
Сейчас на сайте
Читать ответы

Buh

от 500 p.
Эксперт месяца
Читать ответы

Александр Владимирович

от 500 p.
Читать ответы
Посмотреть всех экспертов из раздела Юриспруденция > Страховое право
Пользуйтесь нашим приложением Доступно на Google Play Загрузите в App Store