В каком порядке действовать (атрофический гастрит, фгдс, гастропанель, колоноскопия(+) много текста прошу помогите разобраться? - вопрос №5166472

28 лет. Рост 173, вес 47кг. ИМТ 15,7кг. Колоноскопия 07.07.2022г.: «Деформация купола слепой кишки засчет сдавления извне. Колопатия с явлениями гипотонуса. Наблюдаются образование алотной консистенции с признаками эндометриоза брюшины» ФГДС 13.12.2022г: «Желчный рефлюкс-гастрит. Хеликобактер с высокой уреазнойтактивностью. Биопсия: „Хронический атрофический гастрит (1-2 стадии) активный с участками фовеолярной гиперплазии“ КТ Обп 13.09.2022г: „Фокальная жировая дистрофия печени. Солевая инкрустация чашечек почек.“ МРТ Обп 20.12.2022г: » Хронический панкреатит, стеатоз поджелудочной 1 степени, хронический холецистит с перегибами и застоем и полипами желчного пузыря, Пневматоз кишечника," В ноябре 2022г онкомаркер СА 19-9 при норме от 0-37, был повышен 43,2 ед/мл. Оперирована на правую кисту яичника 23.09.2022. Через 2 месяца контроль МРТ омт 25.11.2022г: «Очаговый аденомиоз матки. Умеренное расширение интрамуральный сосудистых сплетений матки. Кистозное образование левого яичника(эндометриоидная киста). Свободная жидкость в полости малого таза». До операции были сильная правосторонняя боль в тазу, животе, яичнике отдававшая в ногу и органы жкт выше. Во время менструаций, всегда кровило с ануса. 3 проктолога ставили то геморрой слабый, то проктит/ректит.Гинекологи не исключали эндометриоз кишки. Сейчас принимаю Диеногест, на фоне которого менстр.цикл исчез, соответственно нет месячных и не кровит из кишки. Жалобы: Потеря веса с 2021г как появилась киста ячника, хеликобактер, боли в околопупочной зоне и чуть правее. Быстрое насыщение пищей. Все обследования, операция были в 2022г. Сейчас беспокоют органы брюшной полости. Временами тяжесть и распирание в желудке даже при малом приёме пищи. Чувство разьедания желудка, боли в эпигастрии, подреберье, вздутие бурление в кишечнике. Изжога нет, иногда отрыжка. Свежие анализы крови: 1.ОАК: цветн.показатель понижен 0,85; Лейкоциты и нейтрофилы повышены, Лимфациты понижены. Са 19-9 снижен 8,8ед/мл. Ферритин и 25 ОН витамин Д понижены. Биохимия в норме, кроме Церулоплазмин понижен 0,14 г/л. 2. Кал на скрытую кровь слабо положителен, Фекальный кальпротектин при норме от 0-50, повышен до 53,52 мкг Копрограмма: перевариваемая клетчатка, стеркобилин, жирные кислоты, слизь обнаружены +, плоский эпителий 3-4, эритроциты 3-5(повышены). 3. Антитела к париетальным клеткам желудка 1,20. Ат к тканевой трнсглутаминазе 3,30. Глиадин IgA,IgG отрицательно. 4. Гастропанель: Пепсиноген I = 64, Пепсиноген II = 5,9, отношение PGI/PGII = 10,8. Гастрин банальный <1* (снижен). Гастрин стимулированный = 10,1. Антитела хеликобактер = 15. Заключение: Результаты обследования Гастропанель свидетельствует об успешном лечении Хеликобактера, Атрофический гастрит не обнаружен. Низкий уровень Гастрин 17 свидетельствует о повышенной секреции соляной кислоты." Вопрос: 1. Учитывая что Фгдс по Olga с биопсией полгода назад показал наличие хеликобактера, и хронического атрофического гастрита 1,2 стадии с участками фовеолярной гиперплазии То почему Гастропанель показывает якобы хеликобактер пролечен и атрофического гастрита нет?? Если никакого лечения я не проходила. Ни эрадикации хеликобактера ничего. 1 месяц для снятия боли только Омез пила в январе, далее и по сей день пью просто Урсосан. 2. Стоит ли верить трактовка гастропанели, помогите расшифровать 3. Могу ли я в виду ухудшения симптомов распирания в эпигастрии и болях, курении электронных сигарет, несоблюдение диеты, отсутствия лечения с момента последнего Фгдс(от 13.12 22) спустя полгода пройти ещё раз Фгдс с биопсией для контроля состояния атрофии и хеликобактера? 4. Показана ли мне колоноскопия, если да, то можно ли её пройти до Фгдс или после, или можно одновременно? 5. При наличии геморроя и нелеченного хрон. атрофического гастрита с показателями кала на скрытую кровь и кальпротектин(повышенные) Какие есть показания и противопоказания к колоноскопии? 6. Положительный кал на скрытую кровь связан с патологией в кишечнике, геморрое или это может быть атрофический гастрит(кровотечение)? Несколько гастроэнтерологов назначили разные схемы лечения: 1. Эрадикация хеликобактера 2 недели: 1. Нексиум 1т(20мг) 2 р в день утро-вечер за 30 мин до еды. 2. Флемоксин-солютаб 1000мг 1т 2 р в день через 30мин после еды. 3. Фромилид 500мг 1т 2 р в деньв начале еды. 4. Денол 120мг 2 т 2 р в деньза 30 мин дообеда и на ночь. 5. Лактобаланс 1 капс во время еды в обед. После завершения эрадикации: 1.Ганатон 50мг 3 раза 4 недели 2.Ребагит(мукоген) 100мг 3 раза 4 недели 3.Урсосан 250мг 2 капс ночью 3 мес Подскажите данная схема адекватна ли при моих диагнозах по Жкт и Фгдс полугодичной давности, после которого симптомы стали хуже, лечения не было. Гастропанель почему так разнятся с фгдс? За что мне сперва взяться, уже с имеющимся фгдс начать лечение и только потом пройти контроль фгдс? Или сперва фгдс опять пройти? И что делать с колоноскопией, сперва колоноскопию пройти потом фгдс или окно одновременно? Не повредит ли мовипреп для чистки перед колоноскопией атрофированную слизистую желудка?
Как определить уровень ph кислотности желудка, еслиия из Казахстана, ph метрии у нас нет? В каком порядке действовать подскажите пожалуйста я совсем запуталась.