Здравствуйте! Меня зовут Анастасия. Мне 28 лет. Есть сын 9 лет. С мужем планируем второго ребенка. 8 месяцев не получается забеременить. Моя история: Мой цикл 28 дней (иногда бывает плюс минус 2 дня) - вопрос №1139982

Здравствуйте, Анастасия! Согласна во многом со своими коллегами, но вынуждена внести некоторые коррективы по вашему вопросу. То, что наблюдается овуляция (не важно, на какой день) указывает на то, что у вас нет каких-либо серьезных гормональных проблем с зачатием. По ТТГ важно, чтобы он был обязательно ниже 4, а в идеале – ниже 2,5. При нормальном ТТГ бессмысленно проверять Т3 и Т4. Надобности в проверке у вас прогестерона нет. По пролактину – это важный репродуктивный гормон, влияющий на возможность возникновения овуляции и вынашивания беременности. Ваши показатели пролактина укладываются в норму. Патологическим повышением пролактина является превышение пролактина более, чем в полтора-два раза от верхней границы нормы. В этом случае требуется обязательно перепроверить пролактин вновь заодно с макропролактином. Если повышение идет за счет макропролактина, то можно вообще не обращать на него внимание и не лечить. Что касается вашей цифры  — незначительное повышение цифры связано с издержками подготовки к анализу (простые прикосновения к груди повышают пролактин в несколько раз, не говоря о других моментах, поэтому строго готовятся к этому анализу – накануне исключают секс, алкоголь, большинство препаратов, избегают стрессов и физнагрузок, сдают анализ натощак после 15мин покоя, не в тесной, а свободной, не сдавливающей грудь одежде). Чуть выше нормы пролактин оказывается в зависимости от дня цикла, но поскольку (я выше уже писала об этом) небольшие колебания пролактина не имеют клинического значения, то и придавать значения этому факту не стоит. Повышение пролактина напрямую связано с овуляцией, и елси овуляция есть, то нет смысла в приеме достинекса – что он будет восстанавливать? Прием достинекса может привести к значительному снижению пролактина ниже нормы (это часто бывает), что приведет к снижению вероятности овуляции, при низких значениях  пролактина овуляция либо не возникает, либо неполноценна. Итого: если есть сомнения, то пересдайте анализ после подготовки к нему в любой день цикла и попросите сразу проверить и макропролактин.

Большого смысла в проверке остальных гормонов не вижу, раз цикл регулярный и овуляции есть.

В принципе можно сослаться на мнение М.Аншиной, нашего ведущего репродуктолога: «У 20% здоровых супружеских пар беременность наступает в первые три месяца совместной жизни, еще у 60% — в течение последующих семи, у оставшихся 20% — через одиннадцать-двенадцать месяцев после начала половой жизни». То есть стоит как вариант рассматривать то, что беременность наступит в ближайшие месяцы. Но если вас не устраивает данная позиция, тогда можно немного форсировать события. Прежде всего убедиться, что спермограмма и МАР –тест мужа в норме. Далее, сосредоточиться на том факте, что была непроходимость маточных труб и возможно, где-то все же сохраняется препятствие движению яйцеклетки по трубе, то есть проверка проходимости маточных труб должна быть проведена.

Против назначения эстрогенов и прогестерона (как вам и сделано – назначены прогинова и дюфастон) – против ничего не имею. Они не препятствуют возникновению беременности, хотя, честно признаться, не увидела оснований для их назначения при нормальном эндометрии, наличии овуляций, но очному врачу всегда виднее.

На этапе планирования беременности обязательно исключите TORCH-инфекции, ну а мазок на инфекции методом ПЦР, я так полагаю, вы уже исследовали.

Спринцевания содой не нужны, конечно. Обращаться к репродуктологам стоит, разумеется, но не ранее, чем через 1 год планирования. Удачи вам!