Проблема со щитовидной железой. Есть данные УЗИ, биопсии и параметры крови Т4 свободный и ТТГ. Очень нужен совет. Женщина, 57 лет.

Около 5 лет длится и развивается проблема. Выражается в постянном чувстве кома, удушья, боли в шее и горле, имеется общая усталость и апатия, скачки повышенного давления и пототделения. Всё на фоне увеличивающейся щитовидной железы. Данные и заключения исследований следующие: УЗИ Размеры, мм: прав. доля: 17,2х17,1х43,8 лев. доля: 30,9х38,6х50,4 перешеек: 5,8 Объёмы, мл: прав.: 6,76 лев.: 31,4 общий: 38,16 В левой доли визуализировано неоднородное образование — «анэхогенный компонент» с чёткими контурами 44,7х38,5х26,3 мм. Заключение: Эхо-признаки диффузных изменений щитовидной железы. БИОПСИЯ — пунктат щитовидной железы Узел левой доли неоднородной косистенции. Пунктационно-аспирационная биопсия под контролем УЗИ. Заключение: Кровь, коллоид, следы белковой жидкости, гемосидерофаги, фолликулярный зоб с кистозной дегенерацией. Имеются также данные анализов следующих параметров крови, укладывающихся в норму: Т4 свободный — 13,14 (норма 10,30-24,50) ТТГ — 1,23 (норма 0,40-4,00) Кровь сдавалась ближе к вечеру, не на голодный желудок и после значительной физической активности. Никаких предварительных рекомендаций по подготовке процедуры дано не было. Поэтому возникает сомнение в корректности значений.Исходя из вышеперечисленного, требуется совет — какие рекомендации существуют для подготовки к сдаче крови на параметры Т4 свободный и ТТГ, т.е., когда и как сдавать? И, разумеется, какова может быть дальнейшая стратегия исследований и терапии? Имеются свежие данные КТ гайморовой пазухи. КТ На серии аксиальных томограм и при MPR-реконструкции в правой гайморовой пазухе определяется уровень жидкости толщиной до 13 мм. По передней стенке определяется утолщение слизистой оболочки до 3 мм. В левой гайморовой пазухе по медиальной стенке образование мягкотканной плотности округлой формы диаметром 6 мм. Содержимого жидкостной плотности в пазухе не выявлено. Костные стенки гайморовых пазух не изменены, без признаков деструкции. Внутренний контур чёткий, ровный. Задние отделы носовой перегородки искривлены вправо до 3 мм от средней линии. Пневмотизация клеток решетчатого лабиринта сохранена. Межклеточные перегородки визуализируются чётко, сохранены. Пневмотизация основной и фронтальной пазух не снижена. Заключение: КТ — признаки правостороннего гайморита и ретенционная киста левой гайморовой пазухи. И ещё важный нюанс. 27 лет назад были сильные головные боли. Помогал спазмолгон. Они прекратились сами 7 лет назад. 12 лет назад МРТ показало кисту правой гайморовой пазухи. А сейчас по заключению КТ — киста левой гайморовой пазухи. Может ли быть одной из причин вышеописанных недомоганий киста в гайморовой пазухе? Стоит заметить, что действие происходит в селе, где нет ни поликлиники, ни фельдшера даже. Анализы приходится делать в райцентре в платной клинике. Поездка занимает полдня. Сильно выматывает даже здоровых. Поэтому важно иметь чёткий алгоритм дальнейших действий. Исходя из данных УЗИ и биопсии щитовидной железы каков может быть предварительный диагноз и что посоветуете делать далее? Благодарю за участие.
04.08.17
2 ответа

Ответы

Здравствуйте. Проблема гайморита никак не связана с щитовидной железой. Лечением этой патологии зантимается отолоринголог. Что касается щитовидной железы, необходимости в повторной пересдаче анализов нет, т.к. у вас оба гормона в пределах нормы. Дальнейшая тактика: если есть косметический дефект шеи-хирургическое удаление узла (но потом может потребоваться компенсация гормонов таблетками всю жизнь), если узел не мешает женщине- наблюдение 1 раз в год — УЗИ ЩЖ +ТТГ. Повторная биопсия потребуется только если будет значительный рост узла в течении 1 года.
04.08.17
Здравствуйте Саша.
Сдача анализов утром, строго натощак, желательно не после физической нагрузки, накануне щадящая диета,
Вашей матери нужна комиссионная консультация — эндокринолог- онколог, ЛОР- онколог. Онкологи — потому что лучше разбираются в данной проблеме, да и оперируют данные узлы именно онкологи. Это можно организовать на базе территориального онкодиспансера.  

04.08.17

Надежда Владимировна

Сейчас на сайте
Читать ответы

Герасименко Андрей

Сейчас на сайте
Читать ответы

Тина Владимировна

Сейчас на сайте
Читать ответы
Посмотреть всех экспертов из раздела Медицина
Пользуйтесь нашим приложением Доступно на Google Play Загрузите в App Store