Сегодня часто многие наши пациенты, обращаются с этими и подобными вопросами к консультантам, попробуем разобраться в них подробнее.

Вообще, под термином "сняться с учета" обычно понимается существующая необходимость пройти гражданином комиссию для получения различных разрешений — устроится на работу, получить права на вождение машины и разрешение на ношение оружия, а психиатр в этом гражданину отказывает.

В целом, сняться с учета нельзя, каку психиатра, так и у обычных врачей. Учет, это — карточка или информация в компьютерной базе о произошедших событиях, там хранятся диагнозы, назначения и т.п.

В современной России, "сняться с учета" может означать снятие с "динамического диспансерного наблюдения" (ДДН).

Сейчас в Росии нет понятия "учет", есть "лечебно-консультативная помощь" и "диспансерное наблюдение", которое может быть еще и "активным". ЛК-помощь не обязывает к обязательному посещению психиатра, и часто ничего не 'запрещает, диспансерное наблюдение рекомендует посещать психиатра и 'многое запрещает. ДДН дает психиатру право смотреть пациента (как и где, это — его проблема) без получения санкции судьи и обязывает психиатра освидетельствовать пациента раз в год или получить необходимую информацию о пациенте любым иным законным способом. Снятие с "динамического наблюдения" обозначает, что психиатр не видит опасности обострения Вашего состояния и Вам не нужно ходить к психиатру и принимать его назначения. Но, это не означает снятие диагноза и возможность получения разрешений и допусков.

Консультативно-лечебная помощь оказывается психиатром при самостоятельном обращении пациента, по его просьбе или с его согласия, а в отношении несовершеннолетнего в возрасте до 15 лет — по просьбе или с согласия его родителей либо иного законного представителя. Если пациент не обращается в ПНД около года, его медицинская карта сдается в архив (если нет диспансерного наблюдения). Пациент, при достижении 15 летнего возраста, может написать заявление об отказе от психиатрической помощи и потребовать немедленного отправления мед. карты в архив (если нет диспансерного наблюдения).

Справку о наблюдении гражданина в ПНД ("об учете в ПНД") может потребовать только суд, военкомат, прокуратура или следственные органы если заведено уголовное дело, отделы кадров и приемные комиссии в учреждениях МВД, ФСБ, МО.

Из-за дремучести психиатрии, где вообще ничего не известно достоверно, психиатры в принципе не склонны отменять диагнозы. Если психиатр признает пациента здоровым, а он что-то потом натворит и ему опять припишут тот-же диагноз, то к психиатру могут возникнуть вопросы в его "компетентности". Если же пациент здоров и психиатр не снимает диагноз, психиатр от этого никак не пострадает, так как он может сослаться на ремиссию пациента, да и в принцие, в психиатрии никак невозможно достоверно ни подтвержить, ни опровергнуть диагноз. Поэтому, никогда ни один психиатр не возьмет на себя ответственность и не признает полностью выздоровевшим пациента!

Снятие диагноза

Типовые порядки, которые соблюдаются диспансерными психиатрами для снятия самого распространенного диагноза — "шизофрения":

1. Через год, после того, как пациент регулярно посещает диспансер, ему могут отменить препарат. Через три года, можно будет не посещать диспансер, что означает "снятие с динамического наблюдения".

2. Через пять лет, карта может отправиться психиатром в архив. Психиатрический архив храниться вечно. Когда карта ушла в архив, по идее, пациент считается "снятыми" (В России понятие "учет" ликвидировано).

Это — самые быстрые сроки, которые могут растянуться. Формально, в России через пять лет, а в Украине через 3 года без обострений диагноз снять можно, но при наличии в комиссии старых психиатров (которые помнят и чтут Снежневского), это становится нереально.

Состояние пациента определяется при ежегодном плановом осмотре психиатром. Как правило, речь о снятии с ДДН может идти только в том случае, если пациент регулярно посещал психиатра и выполнял все его рекомендации и не менее чем через 3-5 лет, после последнего эпизода обострения.

При посещении психиатра, тот смотрит на поведение пациента и слушает рассказы о его жизни. Если психиатр видит, что у пациента есть ссоры, конфликты с кем-либо, нет полового партнера, он не заводит семью, пьет, нет работы, живет с родителями, есть тревоги, беспокойства, плохой сон или аппетит, при разговоре есть нарушения мышления, умничание не к месту, негативизм к психиатру и т.п., диагноз не снимут.

Пациент имеет законное право на любую информацию из психиатрической карточки, о своем состоянии и назначениях (ст. 5 п. 2 закона РФ "О психиатрической… и гарантиях прав..." дает это право и забирает, оставив его на усмотрение психиатра). На практике, требование получения информации встречает большое сопротивление психиатров. Суды, обычно, остаются на стороне диспансера или стационара. В целом, если действовать вежливо и настойчиво, написать заявление главному врачу, получить доступ к карточке можно, если только там Вам явно не намухлевали с анамнезом и диагнозом. Но, это может сделать прокуратура, как надзорный орган за системой минздрава.

Пациент также имеет право сменить психиатра. И вообще, все права, как и в общесоматической сети, но психиатры "старой закалки" их не признают, что абсолютно незаконно.

Потребовать в ПНД провести психиатрическую экспертизу наперекор психиатру может каждый, для этого потребуется стационарное обследование, но обычно, любая комиссия оставит диагноз, это проще, — всегда можно отписаться, и корпоративная солидарность мошенников обязывает.

В каждом конкретном случае нужно действовать по обстановке, старые психиатры боятся за свое место, им проще оставить все как есть. Молодые психиатры, чаще более дружелюбны, зависит от кафедры.

Перед началом активных действий против ПНД, лучше обойти всех психиатров и если найти у кого-то сочувствие, попробовать перейти к нему.

В ПНД, есть юрист, можно обратиться к нему, но надо помнить, что он защищает ПНД, а не Вас. Но он в любом случае даст информацию и будет помнить о законе.

Отдельный разговор об отношениях с военкоматом. Даже есть справка от психиатра, что здоров, поменять военный билет невозможно. Но военный белый билет не отменят, если Вы не призывник и им не интересен.

1. Если участковый психиатр отказывает в Вашей просьбе, то нужно идти к заведующему ПНД (психо-неврологический диспансер), это он организует ВКК, которая может снять с учета. Чтобы с зав.ПНД было легче найти общий язык, можете ему сразу довести до сведения о Вашей решимости идти до конца, до суда, в котором будете обжаловать в т.ч. и его действия или бездействия. Только нужно действовать рассудительно: спокойно, настойчиво, но без агрессии и эмоций. Попробуйте сосредоточиться на общих интересах — ни ПНД, ни Вам лишние хлопоты и проблемы не нужны. При этом нужно соблюдать правила: Вы не должны показывать поведение, которое вызовет у психиатра аналогии с симптомами психдиагнозов, иначе психиатры прямо там могут навешать Вам обострение и определить на недобровольное заточение. Хорошо, если Вы прийдете со знакомым, который сможет подтвердить Вашу адекватность. Предварительно можно обратиться к любому платному психиатру за справкой о психическом здоровье. Эта справка не обязывает никого ни к чему, но поможет психиатрам ПНД снять с себя ответственность и покажет, что в суде у Вас будут серьезные аргументы. Если Вы не нашли общего языка, для последующих действий, нужно заведующему написать заявление с Вашей просьбой. Заявление пишется в 2-х экземплярах, один отдается секретарю, на другом секретарь расписывается в получении и он хранится у Вас. В заявлении напишите, что если у заведения нет средств для снятия копий, то Вы можете принять участие в расходах, оставьте возможные координаты — адреса и номера мобильных телефонов.

2. Если вопрос не решается, то дальше можно обращаться в суд или в прокуратуру. Какие прокуратуре потребуются документы, они сами решат и запросят их из ПНД. Для суда нужно грамотно составить исковое обращение и предоставить доказательства своей правоты. Для этого Вам нужна консультация юриста или адвоката. В прокуратуру следует обращаться, если у Вас есть основания считать, что психиатры не предоставляют Вам необходимой информации. В суд обращаются, когда все доказательства Вашей правоты у Вас уже есть. При этом нужно знать, что тем, кто хочет справедливости, в карточку пишут уточнеенный диагноз, что-то типа лжевялотекущей шизофрении с симптомами "сутяжничество".

http://www.kantuev.ru/kak-snyatsya-s-ucheta-u-psihiatr/

Можно ли съехать с катушек кушая психотропные препараты, к примеру реланиум. Помнится случай один мой знакомый съел сразу 4 таблетки. Увезли в психиатрию, больше его не видел, друзья говорят, что тот так и остался овощем

Психоанализ — это в первую очередь метод психотерапии, позволяющий избавиться от симптомов невроза. Именно из психоанализа, открытого и успешно применявшегося Фрейдом, родились все ныне существующие методы психотерапии.

Психоанализ — это самый длительный, болезненный и дорогостоящий метод психотерапии, но зато самый эффективный. После него симптомы исчезают навсегда. Это возможно потому, что психоанализ не «глушит» симптомы, как это делают таблетки, не пытается подавитьих дрессировкой, как в когнитивно-поведенческой терапии, а вскрывает бессознательную причину симптома, устраняя её из психики.

Это очень качественный метод, поэтому он такой долгий и дорогой. У психоанализа есть и еще одно преимущество: помимо лечения неврозов и других психических заболеваний он помогает человеку лучше понять свою жизнь и гармонизировать её. Психоанализ по-настоящему меняет жизнь.

Психоанализ лечит такие симптомы как: тревога, фобии ( страхи), бессонница, зависимости ( алкоголизм, пищевые нарушения), депрессия, психосоматические заболевания и многие другие.

Выбирая специалиста, удостоверьтесь в его квалификации! Помните, что Вы доверяете психотерапевту самое ценное, что у Вас есть, — свою психику!

Хочу поделиться опытом работы, в ходе которой выяснилось, что у пациентки вялотекущая шизофрения с параноидными включениями. 

Ко мне обратилась женщина с просьбой поработать с ее ребенком. У мальчика диагностирован синдром Жиля Де-ля-Туретта. В ходе консультации было решено, что мальчик будет ходить ко мне 2 раза в неделю, мы будем с ним работать в рамках песочной терапии. Но..., меня очень заинтересовала мама, которая очень широко и много рассказывала о проблеме сына, о своей истории и пр. Много было разных моментов, которые заставили меня задуматься, но интуитивно почувствовала, что работать нужно и с мамой тоже. К тому же, мне было просто интересно поработать с ней, т.к. она обладала способностью глубоко мыслить и легко шла на контакт. Мы решили, что параллельно с мальчиком, я буду вести и ее терапию. В разное время, но в один день, т.к. они приезжали из далека. 

Не имея большого опыта работы с психиатрическими пациентами, которые к тому же еще и без официального диагноза, я втянулась в ее игру, хотя замечала, что она очень активно во всем со мной соглашается, проявляет заинтересованность и даже углублялась в глубинную работу над собой, как мне тогда казалось. Это очень тешило мое молодое самолюбие, повышало самооценку. Но что-то было не то, но я особо не акцентировала свое внимание на голосе моей интуиции, пока однажды не произошел интересный прецедент. Мальчик принес игрушку, которая изображала Демона (мама относила себя к очень верующим людям) и сказала, что это ужасная игрушка, которая должна остаться у меня в кабинете. Ребенку явно нравилась эта игрушка, но он не решился пойти против решения матери, поэтому оставил ее у меня. Мы с ним немного поговорили об игрушке, к которой он потерял интерес. При завершении терапии с ним, он о ней вспомнил и нашел, но отказался забрать обратно, хотя я и предложила. Но это отступление. 
Мама, когда пришло ее время для очередной сессии, затронула эту тему, про игрушку. На фоне моих личных проблем, где у меня было немного агрессивное и чувствительное к раздражителям настроение, я невольно «наехала» на нее из-за этой игрушки и как-то прямо сказала, что эта игрушка — это она. (Для полной картины необходимо описывать тут всю сессию, чего я не стану делать, чтобы не засорять блог текстом и не нарушать конфиденциальность). Подобное заявление выбило ее из колеи и позволило снять маску, за которой она все это время пряталась, но я не замечала. Она обиделась, расстроилась и ушла. Но на следующую встречу пришла (выхода у нее не было, т.к. шла ж параллельно работа с ребенком) и рассказала, что пережила очень сильный стресс, когда осознала, кем она есть для себя и ребенка. Она призналась, что у нее были даже суицидальные мысли. Это меня насторожило, но мы смогли очень конструктивно поговорить, поднимая вопросы злости, агрессии, переносов и пр.

Это было начало открытия правды! Когда были какие-то каникулы, они сделали перерыв и, приехав ко мне в очередной раз, привезли рисунки, которые рисовали дома вдвоем. Увидев их, я поняла сразу суть проблемы и мамы, и ребенка, и семьи в целом. (рисунки выложу позже, т.к. они в данный момент вне доступа). На рисунках очень четко видно, как ребенок выстраивает защиты от матери — было много рамок и прорисованных контуров. В то время как мама нарисовала Что-то со щупальцами и глазами. И только после этих рисунков она призналась, что давно слышит какие-то шумы в ухе, что на нее воздействуют электричеством с электрощитка, что иногда ей кажется, что ее преследуют и хотят сделать что-то плохое. Мы заговорили о визите к психиатру.

Прошло время, она вернулась в терапию (ранее она сама отказалась от дальнейшей работы) и рассказала, что у нее было очень сильное видение (зрительные галюцинации), на фоне перенесенного стресса — она разбила дорогую вазу у хозяйки, где она работает домохозяйкой. К психиатру она не дошла, но я заметила, что она уже довольно смело говорит о своей проблеме, не юлит и не «умничает». Я заметила, что на ней нет тех масок, которые были в начале нашей работы. Мы поработали еще какое-то время и обсудили вопрос завершения работы с ней, чтобы можно было более полноценно работать с ребенком. 

К сожалению, до сегодняшнего дня она так и не дошла к психиатру((( но я рада, что такой опыт был в моей практике. Ведь официально диагноза у нее нет, но по факту — к сожалению, есть.

Здравствуйте уважаемые читатели! Предлагаю сегодня поговорить о кошках.Сколько радости доставляют людям эти милые пушистые животные.Многие фанатично за ними ухаживают.Как-то с их помощью даже лечатся ( ничего не могу сказать об эффективности метода ).Лично я к кошкам отношусь осторожно.Они мне конечно симпатичны, но тем не менее… Кошки, особенно бездомные, могут быть носителями внутриклеточного паразита-токсоплазма.Они являются основным хозяином этого возбудителя.Проникая в организм человека, паразит размножается.Развивается токсоплазмоз.Отмомента заражения до первых признаков болезни может пройти много времени.Поэтому токсоплазмоз часто становится хроническим, но существует и острая его форма.Различают врожденный и приобретенный токсоплазмоз.Врожденная форма болезни является результатом инфицирования женщины только во время беременности.От формы приобретенного токсоплазмоза зависит прогноз болезни.Инфицированный человек опасности для окружающих не представляет. Единственной профилактической рекомендацией здесь является-тщательное соблюдение гигиенических правил при содержании кошек. Спасибо за внимание.

Даже если человек рождается с неординарными задатками, невероятными трудностями и тонкостями насыщен процесс распознавания этих задатков, развития их до уровня способностей, выпестовывания и развития уже самих способностей до уровня баланса, гармонии и полноценности. Трудно, но возможно. Хотя и заниматься этим должна целая система в обществе, включающая в себя семью, школу, вузы, самые различные общественные институты. Нынешнее устройство общества не позволяетидти успешно по пути развития способностей личности. Только смена, общественного жизнеустройства, смена принципов существования и сосуществования, становление этих принципов на гуманистической и гармоничной основе позволит достичь максимально возможной на человеческом уровне сбалансированной зрелости личности и эффективного её сотрудничества с обществом в целом.

Кого мы растим??? Если людей умных и здоровых, то почему у наших детей подавляется творческое начало и все позитивные устремления, почему они пьют разную гадость, притупляющую их мышление, а едят то, что окончательно уничтожает их здоровье? Если людей честных и добрых, то почему наши дети сызмальства пожинают плоды коррупции и познают воровские махинации, почему их агрессия зашкаливает по всем параметрамв школе, дома и среди своих же сверстников? Если людей, имеющих душу и сердце, то почему в молодёжной среде бешеными темпами растут криминал, психопатия, нетерпимость и беспрецедентное равнодушие к себе подобным и ко всему окружающему миру???

Чего больше боятся люди — жить рабами или умереть свободными???

По-моему, люди боятся сами себя. Но ведь от себя даже не убежишь...

Люди преимущественно живут днём сегодняшним, не думая о том, что будет завтра. Это большая беда человеческой психологии мировосприятия.

А ещё люди боятся жить...

Рационализм необходим человеку для процесса объективного мышления, которое может быть ввергнуто шквалом эмоций в невероятное заблуждение, ошибочное видение ситуации как прошлого, так настоящего и будущего, в невозможность нахождения перспективного решения для перспективного развития профессиональной, личной, жизненной или какой-либо другой ситуации. Рациональное мышление это тот аналитический фильтр, который не позволяет мозговому синтезу производить непригодную для употребления «воду».

Очень трудно растить настоящего человека, раскрывать и развивать его способности, давать возможность утверждаться в мировоззрении высокодуховным морально-нравственным ценностям. Полноценно сделать это только в пределах такого жизненного фундамента как семья парктически не представляется возможным. Необходимо соответствующее духовному балансу, душевной гармонии и интеллектуально-нравственному развитию человека состояние жизнеустройства человечества. Только в этом случае появляется истинная возможность взрастить и вывести на большую жизненную дорогуяркую, самовыразительную индивидуальность во всех её лучших человеческих проявлениях.