О природе невроза. Часть 2 - блог №872466

В практической работе психолога, часто приходится сталкиваться с довольно непростым неврозом – неврозом навязчивых состояний. Люди приходят к психологу с запросом, что у них страхи и фобии. В результате, то, что они рассказывают, не вписывается в рамки обычного психологического консультирования. Поэтому, очень важно знать клиническую картину этого невроза.

В обсессивно-компульсивном расстройстве всегда присутствуют признаки фобии. Например, человеку постоянно кажется, что унего болит сердце.  На самом деле явных нарушений сердечной деятельности у него нет, но сама мысль не даёт покоя, пугает. Человек начинает часто мерить давление, принимать успокаивающие препараты. В конечном итоге человек испытывает постоянное волнение, стресс, тревогу и могут возникать вполне серьезные заболевания уже на органическом уровне.  Нарушения сердечной деятельности, перепады артериального давления, кардионевроз.

Но чаще всего невроз навязчивых состояний можно легко обнаружить т.к. он даёт не просто фобические проявления, а некие поведенческие нарушения. Проявляется в виде навязчивых идей, навязчивых мыслей (обсессий) и навязчивых действий (компульсий).

Елена выходила из дома на работу каждый день и вновь возвращалась. Как только она начинала закрывать дверь, ей всякий раз казалось, что она не выключила свет, не закрыла газ и не проверила воду. Со временем это превратилось в своеобразный ритуал. Ей требовалось проверить свет, газ и воду – трижды. Лишь после этого тревога оставляла её, и она могла спокойно уйти.

Сергей никогда не отличался повышенным стремлением к чистоте. Но в последние несколько месяцев он обнаружил у себя странную привычку тщательно мыть руки по несколько раз в день. Ему всё время казалось, что если он немедленно не вымоет руки с мылом, тщательнейшим образом, то непременно заболеет опасной инфекцией и даже возможно умрёт от неё.

Невроз навязчивых состояний чаще всего возникает у людей эмоционально-лабильных и тревожно-мнительных, часто ему предшествует неврастения, истерический невроз.

Потеря, связанная с переживанием острого горя – смерть близких, неизлечимая болезнь, наблюдение смерти и несчастий других людей во время участия в военных действиях, во время терактов и землетрясений, часто становится пусковым механизмом для невроза навязчивости. Навязчивые действия у невротиков существуют не сами по себе,  носят характер преодоления фобии.

Екатерина стала свидетельницей землетрясения. И хотя сама она не пострадала, она видела, как рушится соседний дом, где погибли люди. Она наблюдала, как спасали раненых и оказывали помощь пострадавшим. В течение года по прошествии события, Екатерина могла спать только в одежде. Верхнюю одежду и обувь она оставляла возле кровати, держала рядом документы. Свои действия объясняла тем, что в случае чего она должна успеть выбежать и если она не приготовит всё необходимое, то окажется совершенно не готова к новому землетрясению, которого она опасалась ежедневно.

Невроз – это обратимое состояние. Но может зайти далеко в том случае, если человек отказывается решать собственные проблемы, которые привели к неврозу, не хочет разрешать внутренний либо внешний конфликт, ставший причиной невротической ситуации. В этом случае, невроз может превратится в психопатию. А этим занимаются исключительно психиатры.

Основное отличие невроза от психопатии, если в двух словах, заключается в том, что невротик осознаёт бессмысленность собственных истерик, навязчивых мыслей и ритуальных действий. Он относится к ним критически и замечает, что ритуальное поведение приносит лишь временное облегчение, а невротические симптомы, спустя некоторое время возвращаются вновь. В природе же психопатии заложено, что человек не может объективно оценить собственное состояние, не замечает собственных болезненных проявлений, не оценивает собственное поведение, как неадекватное. Чаще всего психопат выходит за рамки социально-приемлимого поведения и не оценивает собственные действия критически.

«В. (страдающий хроническим алкоголизмом) постучал соседу Н. в дверь, в два часа ночи, не в силах дождаться пока дверь откроют, он начал нецензурно выражаться, и стучать ещё громче. Затем пошёл домой взял ножницы, обрезал провода возле соседской двери. Не в силах подавить агрессию, он не смог сдержаться, вновь вернулся домой, чтобы взять молоток. С его слов дверь казалась ему препятствием, для того чтобы попасть в квартиру, поэтому он принял все необходимые меры».

Невроз навязчивых состояний, довольно серьезное нарушение. Чаще всего лечением пациентов с таким неврозом занимаются врачи психотерапевты. Чаще всего они назначают специальные лекарственные препараты, обладающие антиобсессивным эффектом (способностью уменьшать навязчивые мысли) и анксиолитики (противотревожные препараты). Однако наряду с лекарственными препаратами, основным методом лечения является психотерапия, направленная на разрешение личностных и эмоциональных проблем человека.