На заметку врачам и на потребу пациентам

Переквалифицировавшись в последнее время на журналистскую работу, я не смогла удержаться от естественного желания создать свой первый блог на сайте liveexpert и посвятить его привычному для себя роду занятий – медицине. Не рейтинга ради – его у меня достаточно – а для констатации актуальной проблемы нашего общества. И речь в нем я буду вести отнюдь не о гормонах, не о ранних признаках беременности и других топовых вопросах в разделе «Медицина» сайта, а о совершенно не избитой, можно сказать, эксцентричной и скандальной теме (ожидаю град минусов за мой блог) – несуществующих диагнозах, доказательной медицине и лохотроне для больных и самих медиков. Некорректно было бы употребить термин «несуществующие» — эти диагнозы вполне существуют, но только в отечественной, российской медицине, на пространстве бывших союзных республик и в сознании врачей, привыкших работать по старинке и не желающих принимать все новое, что существует мире. К сожалению, тут виновата глубокая самодостаточность всего нашего государства и российской медицины, в частности. Они полагают, что вклад и заслуги отечественной медицины во всем мире настолько велики, что можно не прислушиваться к мнению зарубежных коллег; так нас учили в медицинских вузах, так с нас продолжают требовать многочисленные приказы и инструкции на рабочих местах. Все традиционные догмы искоренить из себя настолько сложно, что поначалу, знакомясь с консенсусами мировой медицины, начинаешь воспринимать их в штыки, ведь они не укладываются в рамки привычных нам представлений: как не существует понятия остеохондроза или вегетодистонии? Как может не быть дисбактериоза или перинатальной энцефалопатии? Разве можно поверить в то, что физиотерапия – продукт русской медицинской школы, а эффект горчичников, компрессов и припарок наблюдается только у русских и играет скорее роль психотерапии или плацебо? И совсем вызывает недоумение и неприятие тот факт, что милые нашему русскому сердцу корвалолы и актовегины, арбидолы, бифидумбактерины и иже с ними (список уже переваливает за сотни наименований) используются и помогают только русским страждущим, но совершенно не применяются нигде в мире. Представьте себе, за рубежом люди прекрасно обходятся без них и не считают себя более больными, чем русские. Именно в России привыкли ставить несуществующие диагнозы и зачастую лечить совершенно здоровых детей и взрослых. Только у нас заставляют сдавать никому не нужные анализы и нести в массовом количестве кал на дисбактериоз, наивно полагая, что там не может быть бактерий! Именно у нас активно назначают бесчисленное количество виферонов и имудонов, уверяя себя, что действительно помогают тем самым иммунитету, как будто он нуждается в подобных коррекциях при всех болезнях! Нет, приятно, конечно, лечить то, что не существует – вроде и благодарное это дело, и совесть врачебная чиста, и репутация не подмочена: видишь, как ребеночку помогли кавинтоны и гомеопатия, — все вздрагивания, Грефе и повышенные тонусы прошли! Проще, конечно, сваливать в такие «помойки» несуществующих диагнозов все непонятные врачу симптомы и жалобы больного, не пытаясь разобраться в их реальной сущности. ВСД (вегетососудистая дистония) – общепризнанная «помойка» у терапевтов, куда попадают все жалобы на сердцебиения и нехватку воздуха, дрожь в руках и нервозность, гипоталамический синдром – «помойка» у нас, эндокринологов, куда сваливаются некие необъяснимые симптомы, рождаемые вроде как в мозге, но не вписываемые в привычные диагнозы. Дисбактериоз – любимая «помойка» для всех нарушений стула и пучения животиков у грудничков, остеохондроз – прекрасная возможность свалить в одну кучу все боли в спине, список можно продолжить. Но, к счастью (или к сожалению), мировая наука не стоит на месте, на смену припаркам в начале 90-ых приходят новые методы обследования и лечения пациентов, основанные на принципах доказательной медицины. Эта область медицины основана на доказательствах, а не на слепой вере, она предусматривает осмысленный и точный подход к клиническому обследованию больного и выбор доказанно эффективного препарата. Это не новая наука, но новый подход к анализу информации и решению привычных проблем. Доказательная медицина не опирается только на опыт врача и его институтские стереотипные знания, ей требуются рандомизированные клинические исследования, масштабные и статистически обработанные. И эти требования совершенно обоснованные, если учесть, сколько в современную эпоху создано БАДов и лекарств, какое количество анализов и инструментальных исследований внедряются во врачебную практику и какие материальные средства можно заработать (или потерять – это уж кого как рассматривать) на всём этом. Работать недобросовестно сейчас становится все труднее: пациенты получили допуск ко всем средствам массовой информации, легко используют поиск в интернете и могут сами определить, где они были обмануты или разведены на деньги. Понятно, что пациенту проще «впарить» малоэффективную, но натуральную и недорогую биодобавку из чеснока, чем обстоятельно рассказать обо всех преимуществах терапии статинами при избыточном холестерине. В то же время, каждому пациенту хочется быть уверенным в том, что его не обманули, назначив дорогостоящий препарат тогда, где не меньший эффект мог быть достигнут более дешевым средством. Привычные догмы и мифы в отечественной лечебной практике давно подвергнуты резонным сомнениям доказательной медицины: при ОРЗ бессмысленно назначать сульфаниламиды и иммуностимуляторы, а при гипертонической болезни необоснованно применять адельфан в широкой практике; неграмотно использовать гепатопротекторы при циррозе печени или ангиопротекторы при диабетической микроангиопатии; нецелесообразно вводить витамины через инъекции при заболеваниях внутренних органов. Успешно вводятся новые рекомендации по лечению заболеваний, что отражает стремление стандартизировать имеющиеся подходы и внедрить проверенные методы лечения. Каждому врачу и провизору необходимо знакомиться и критически анализировать все научные данные, не принимать их слепо на веру, не довольствоваться своими накопленными знаниями и уметь находить во всем «золотую середину».
Опубликовать в социальных сетях

Рекомендуем личную консультацию

Лариса Скопина

Врач-эндокринолог-диабетолог, опыт работы в России и за рубежом. У меня вы сможете получить квалифицированную помощь по эндокринным и некоторым терапевтическим вопросам. Консультирую по проблемам щитовидной железы, гипофиза, надпочечников, сахарного д Узнать подробнее
Посмотреть всех экспертов из раздела Медицина > Терапия


Комментарии

Отличный блог! Согласна полностью про все эти несуществующие болезни: остеохондроз, вегето-сосудистая дистония, дисбактериоз, энцефалопатия новорожденных и мн. других. Нет этих перечисленных заболеваний и диагнозов в международной классификации болезней.
Не существуют эти диагнозы  и в России.Но некоторые (российские и из постсоветских республик) врачи постоянно используют их, наверное, чтобы показать свою некомпетентность и безграмотность.
Особенно мне " нравится" , когда врач назначает иммуномодyлирущие препараты всем без исключения.Ссылаясь на то, что снижение иммунитета является причиной всех бактериологических и вирусных заболеваний. Не помня при этом, про понятие иммунодефицит и заболевания, возникающие при иммунодефиците!
И про физиотерапию согласна.Запрещена она в развитых странах Европы.Так как все эти лазеротерапии, магнитотерапии и тд и тп. обладают облучающим действием.
БАДы, гомеопатия, витамины и другая подобная  продукция в цивилизованных странах продаётся в обычных супермаркетах, так как действие всех этих препартов до сих пор никем не изучено и запрещено для продаже в аптеках. И относятся все эти препарты к чистой коммерции.

Спасибо доктору за данный блог, буду всем рекоммендовать.

31.05.14
Насчёт БАДов и витаминов не совсем согласна. Конечно, это не препараты для лечения, но продажа в супермаркетах и через дистрибьютеров (между прочим, без медицинского образования) — это тоже не правильно! Вот диету ведь врач назначает, а не сам человек выбирает, что захочет. Так и БАДы нельзя, чтоб люди сами себе назначали!  Вот у нас ещё и Корвалол и Валокордин из России появились в супермаркетах и в отделах «Товары для здоровья» в торговых центрах. То ли эти препараты теперь относятся к категории БАДы, то ли что… И можно купить сколько угодно бутылочек. Конечно, эти препараты не для лечения, но состав-то не безобидный. Так же тоже нельзя! Потому считаю, что от БАДов отмахиваться не надо. Если препараты вполне достойные — их в аптеки. Если не для лечения, то это ж не значит, что можно бесконтрольно применять. Ну а всякую дрянь (а дряни большинство) нечего вообще продавать! 
11.08.14
Ого… Открыли глаза, благодарю Вас!!! Теперь будем знать как обстоят дела на самом деле! Делюсь в вк вашей информацией!
28.10.15
Круто и одним махом. Всех под одну гребенку, по одной схеме. А как насчет «просто беседы с врачом», после которой «легче стало».После «всех этих притирок».И что важно… БЕСПЛАТНО. 

PS. И, если б Вы знали, как, потеряв все это, далеко от Родины, люди с благодарностью вспоминают этих«безграмотностных» врачей.

          С пожеланием успехов.
              Лидия Васильевна.
21.09.16