Профилактика туберкулеза

 Я работаю педиатром в школах и садиках и решила написать немного об одной из составляющих моей работы — профилактике туберкулеза. Потому что мамам довольно часто приходится сталкиваться с ситуацией, когда ее ребенка вдруг посылают к фтизиатру. Естественно, мамы упираются руками-ногами, ругаются с медиками, стараются отказаться от этого похода в тубдиспансер и т.д. или просто выбрасывают направление, надеясь, что об этом забудут и что никто не может их заставить туда пойти. Ошибаетесь, уважаемые мамы. Туберкулез — это заразное заболевание, предупредить которое гораздо легче, чем потом лечить в течение почти года. Это очень коварная инфекция, и сейчас его в нашей стране очень много. Для раннего выявления туберкулеза используется туберкулинодиагностика, или т.н. реакция Манту. Ее проводят ежегодно, причем в школах это делается осенью, массово, а детсадах — помесячно, чтобы каждый ребенок ежегодно был охвачен этой пробой. Затем медработник на 3й день оценивает пробу, а врач, курирующий это детское учреждение, направляет детей к детскому фтизиатру. Не нужно думать, что это делается наобум — все действия врача в данном случае строго регламентированы и проводятся согласно нормативным документам — санитарным правилам СП 3.1.1295-03, 77 Федеральному закону и Приказу 109. Кроме того, раз в год фтизиатр из тубдиспансера приходит проверять работу медиков, о чем составляется соответвующий акт. Раз в 2 года специалистами Роспотребнадзора деятельность медработников проверяется особо тщательно, при нарушениях противотуберкулезного законодательства медработники привлекаются к административной ответственности — платят штраф в размере около 2000 руб. Естественно, штраф платить никто не хочет, поэтому вашего ребенка постараются все-таки отправить к фтизиатру, привлекая к этому администрацию детского учреждения. Медик пишет докладную на имя директора, и в этом случае при проверке штраф заплатит директор. Я думаю, никому из родителей не захочется ссориться с администрацией. Поэтому, дорогие родители, давайте жить дружно и своевременно выполнять назначения медработников. Если вашего ребенка отправили к фтизиатру, вы обязаны туда обратиться в течение недели, а в течение месяца принести справку оттуда. Заявления типа «мне некогда идти, я потом схожу» не принимаются — вашего ребенка просто обязаны отстранить от посещения детского коллектива. Вираж туберкулиновых проб — это первичное заражение туберкулезной инфекцией, когда возбудитель попал в организм, но заболевания еще нет, в это время нужно помочь организму, по необходимости пройти курс профилактического лечения. После этого вас просто снимут с учета, раз в год будут проводить пробу Манту и следить за ее состоянием. Не нужно бояться такого диагноза как «тубинфицирование» — инфекция «спит» в организме и никак себя не проявляет в подавляющем большинстве случаев. Тубинфицированы у нас большинство людей. Именно по этой причине взрослым людям раз в год полагается делать флюорографию органов грудной клетки. Победить туберкулез совсем, я думаю, невозможно, но можно его контролировать. Это во многом социальное заболевание. И от него до сих пор умирают люди. Поэтому профилактика имеет главное значение в том, чтобы обуздать эту инфекцию. Еще я бы хотела пару слов сказать о новых методах ранней диагностике туберкулеза — на сегодняшний день чаще всего используется диаскин-тест, но он не заменяет Манту, а используется как дополнение к нему. При отрицательном результате диаскин-теста химиопрофилактика (лечение таблетками) не проводится.

Опубликовать в социальных сетях

Рекомендуем личную консультацию

Инна Владимировна

Я работаю врачом-педиатром в школах и садиках. Могу проконсультировать по вопросам профилактических прививок, по профилактике туберкулеза и прочим вопросам педиатрии. Если вашего ребенка посылают в тубдиспансер, к фтизиатру - задайте вопрос мне, я от Узнать подробнее
Посмотреть всех экспертов из раздела Медицина > Педиатрия


Комментарии

Для избежания пропуска начала туберкулёза у детей, в плановом порядке с завидной регулярность по приказу сверху делают диагностический тест манту.

В последнее время используется всё шире тест на туберкулез: диаскин тест.

Из чего состоит раствор для проведения диагностического теста?

Это — «аллерген туберкулезный рекомбинантный.

У ребёнка здорового, не страдающего аллергическими болезнями, положительная реакция на Манту — грозный сигнал к поиску у ребёнка туберкулёза. А вот у ребёнка аллергика — вираж, чрезмерная реакция кожи, на Манту и диоксин теста: введение туберкулёзного аллергена — не является абсолютным показателем опасности заболевания туберкулёзом.

При возникновении, при тестировании на туберкулёз, кожной реакции в виде вираж  — даёт участковому врачу веский повод направлять ребёнка на обследование к фтизиатру. Однако!

В настоящее время, аллергическая предрасположенность имеется у трети детей. Поэтому при вираже на манту и диаксин тест, помимо фтизиатра, нужна консультация аллерголога. Зачем? Чтобы не залечивать зря детей аллергиков противотуберкулёзными антибактериальными препаратами, которые ещё больше усиливают аллергизацию организма. А там, где в городке, посёлке нет ни фтизиатра и аллерголога об этом надо помнить участковому врачу  и маме.

 

05.03.14