Вопрос читателя сайта www.budoshin.ru

У меня колено пловца (хронический теносиновиит коленного сустава) Вопрос:Уважаемый, Михаил Юрьевич, я длительное время занимаюсь каратэ и тренирую детей в этом виде спорта. Я уже не юноша, мне 41 год, неплохо ориентируюсь в вопросах физиологии, т.к. закончил Омский институт физкультуры, но у меня проблема — хронический теносиновит связок коленного сустава, это от постоянных прыжков и резких ударовногами, нагрузку снизил до предела, чего только не делал — не заживает. В травматологии это квалифицируется как «колено пловца», что вы посоветуете? Надеюсь на ответ.Владимир Ответ:Здравствуйте, Владимир.Озвученная Вами проблема – это действительно проблема.… И очень жаль, что, как Вы пишите, Вы уже не юноша (41 год).В этом возрасте собственные регенеративные процессы очень сильно заторможены. Анаболизма тканей практически нет.Простимулировать его можно только фармакологически.Прежде всего, конечно, напрашиваются гормоны ГЛЮКОКОРТИКОСТЕРОИДЫ (например, кеналог).КеналогМеждународное наименование:Триамцинолон (Triamcinolone)Групповая принадлежность:ГлюкокортикостероидОписание действующего вещества (МНН):ТриамцинолонЛекарственная форма:крем для наружного применения, мазь для наружного применениясм. также:• Кеналог; таблетки• Кеналог; суспензия для инъекцийФармакологическое действие:Фторированный ГКС, оказывает выраженное противовоспалительное, противоаллергическое и антиэкссудативное действие. Взаимодействуя со специфическим белковым рецептором в тканях-мишенях, регулирует экспрессию кортикоидзависимых генов и влияет т.о. на синтез белка. Уменьшает образование, высвобождение и активность медиаторов воспаления (гистамина, кинина, Pg, лизосомальных ферментов). Подавляет миграцию клеток к месту воспаления; уменьшает вазодилатацию и повышенную проницаемость сосудов в очаге воспаления. Стабилизирует лизосомальные ферменты мембран лейкоцитов; подавляет синтез антител и нарушает распознавание антигена. Тормозит высвобождение интерлейкина1, интерлейкина2, интерферона гамма из лимфоцитов и макрофагов. Индуцирует образование липокортина, угнетает высвобождение эозинофилами медиаторов воспаления и стабилизирует мембраны тучных клеток. Все эти эффекты участвуют в подавлении воспалительной реакции в тканях в ответ на механическое, химическое или иммунное повреждение.Особые указания:Не рекомендуется наносить на большие поверхности, избегать длительного применения у детей независимо от возраста. Для профилактики местных инфекционных осложнений возможно применение в сочетании с противомикробными ЛС.Взаимодействие:ГКС для перорального применения усиливают эффект.Лучше, конечно, делать инъекции локально.При артритах вообще вводится прямо в сустав (рискованная манипуляция, применяется редко и в крайних случаях при выраженном болевом синдроме и деструктивном процессе в суставе).Почему пишу сразу о таком радикальном методе?Потому что думаю, что обладая знаниями в области физиологии и пр. пр., Вы уже попробовали всё, начиная от покоя и физиолечения, до приёма НПВС и пр. медикаментозных средств.Кстати, в любом случае покой необходим, причем, достаточно продолжительный (несколько месяцев без нагрузки – это обязательно).На всякий случай:Если не пробовали физиолечение в сочетании с покоем, то всё же начните с него. Могу предположить, что Вы, как любой нормальный спортсмен, сильно сдвигаете понятие покоя и ограничения активности в сторону усиленной подвижности.Для общего развития и более чёткой диагностики оставляю Вам следующую заметки про «специальные» спортивные теносиновииты.Чем отличаются «колено пловца», «колено прыгуна» и «колено бегуна» друг отдруга?«Колено пловца» («колено брассиста») — состояние, при котором боль в коленном суставе возникает при вальгусно направленной на колено силе при резком отталкивании ногой во время плавания брассом. Обычно это наблюдается при растяжении медиальной коллатеральной связки коленного сустава, что и вызывает боли.«Колено прыгуна» — так называют тендинит надколенника. Часто встречается у прыгунов в высоту, баскетболистов и волейболистов. Характеризуется болями в нижнем полюсе надколенника, в месте прикрепления связки надколенника. Развивается из-за постоянного повреждения данной области, когда не происходит восстановления и заживления травмы.«Колено бегуна» правильно было бы называть бедренно-надколенниковым синдромом. Оно присуще в основном бегунам и составляет до 30 % всех травм у этих спортсменов. Боль возникает из-за сдавления нервных волокон подхрящевой кости надколенника или синовита, но не вследствие хондромаляции надколенника.Самое главное!!!Любое лечение должно проводиться только после консультации и под контролем врача – специалиста! Михаил Ю. ШиловМастер спортаВрач Продолжение. Здравствуйте, Михаил, спасибо Вам за ответ, прочитав письмо, чувствуются советы большого специалиста. Я действительно, перепробовал почти всё, года три назад опытный врач вводил мне в суставы кеналог, но тогда наверное просто не долечился и конечно от глюкокортикостероидов могут быть серьёзные побочные действия. Неоднократно хотел сочетать — покой с физиолечением и меня останавливала одна причина. Всю жизнь занимаюсь активно спортом (последние три года очень умеренно), опасаюсь покоя, насколько мне известно, если дать сейчас мышцам ног полный покой, то в организме может начаться пере стройка работы всех систем и органов. Так нам говорил профессор спортивной физиологии и я знаю, как потом в таких случаях «чувствуют» себя люди, которые долго занимались спортом, а затем приняли покой.Скажите, Михаил, если я буду сочетать «относительный покой» с массажем и физиолечением, это может дать положительный результат? Имею ввиду «относительный покой», исключая резкие движения ногами, приседания и т.п., а оставлю упр. на ноги — сидя на скамье — сгибание, разгибание ног и умеренную растяжку. Вообщем, исключу всё то, что вызывает беспокойство в травмированных связках.Михаил, я понимаю, что я сделал ошибку, в том, что довёл себя до этого, нужно было остановиться раньше, надеюсь Вы меня понимаете, напишите чем конкретно из единоборств занимаетесь. Очень надеюсь на ответ, с уважением, Не теряю присутствия духа! Всего доброго!Владимир. Ответ: Здравствуйте, Владимир.Вы совершено правы относительно того, что абсолютный покой может ускорить запуск «программы старения».Я имел в виду покой локальный… Что касается других звеньев опорно-двигательной системы, то здесь Вам не стоит в чём — либо себя ограничивать.Вырабатывающиеся при активной деятельности нейромедиаторы, гормоны и др. активные вещества не позволят развиться тотальному катаболизму, т.к. резорбтивно будут оказывать влияние на весь организм.Опять же, «полный покой» в локальном звене вовсе не подразумевает покой абсолютный, способный привести к серьёзным контрактурам.Вам нужно попробовать поступить именно так, как Вы пишите в своём письме…Уверен, что эффект будет обязательно.Что касается того, понимаю ли Вас, относительно желания полноценно тренироваться?..Конечно, понимаю…У самого масса травм. Сам с огромным трудом их лечил, когда требовался покой.По опыту скажу, что лучше лечить 2-а перелома, чем один серьёзный вывих или повреждение связок. Михаил Ю. Шилов
Опубликовать в социальных сетях

Рекомендуем личную консультацию

Шилов Михаил Юрьевич

Врач: ортопед-травматолог, хирург, мануальный терапевт Мастер спорта России по каратэ до Эксперт в области спортивной медицины (профиль: анатомия, физиология, биомеханика)
Посмотреть всех экспертов из раздела Красота, Здоровье > Спорт


Комментарии

Я хочу дополнить. Дело в том, что я некоторое время работала в Институте медицинской радиологии в Обнинске и специализировалась в области радиологии. При артритах, артрозах, хронических дегенеративно-дистрофических заболеваниях суставов, при различных синовитах, посттравматических тендовагинитах и проч., а также при пяточных шпорах очень хороший эффект дает лучевая терапия. Лучевую терапию используют не только при онкологических заболеваниях, но и при суставной патологии. При пяточной шпоре эффект просто фантастический! И причем стойкий - боли могут пройти навсегда! Неоднократно метод опробован и на больных, и на родных (мать, брат - у него был ахиллит, не мог ходить...). Если не помогают обычные методы лечения, то стоит попробовать рентгенотерапию. У некоторых людей эффект наступает буквально с первого сеанса, у некоторых - через пару недель после окончания курса облучения, курс обычно состоит из 5-6 сеансов в маленьких (не онкологических) дозах. Так что вот этот метод у вас в резерве есть...Будьте здоровы! PS Я тоже занималась спортом, волейболом, и как же мне это знакомо...А повреждение связок - действительно мерзкая вещь...
12.08.09

Уважаемый Владимир, ввиду того, что Ваш вопрос написан относительно давно не решаюсь Вам отвечать . Если прочитаете мое сообщение то дайте знать, у меня есть результативный опыт работы с дзюдаистами именно по травмам суставов.

С уважением, врач Восточной медицины Султанов Джагфар

01.10.10