Депрессивные расстройства ранее подразделялись согласно традиционным дихотомиям, таким как:

— невротические и психотические состояния (на основании выраженности и качественных характеристик симптомов)

— или реактивные (экзогенные) и эндогенные депрессии.

Согласно этим представлениям, к симптомам, характеризующим эндогенную депрессию, относятся значительные физиологические нарушения (например, снижение массы тела, упадок сил, нарушения сна, психомоторную заторможенность или, в некоторых случаях, возбуждение), отсутствие средовых причинных факторов и снижение реактивности.

В противоположность этому, диагноз реактивной депрессии ставился в тех случаях, когда развитие депрессии было связано с провоцирующими событиями и стрессовыми воздействиями, а в клинической картине не наблюдалось выраженных вегетативных нарушений. Флюктуация симптомов в ответ на изменения средовых факторов и сохранение повседневного функционирования также считалось признаком реактивного характера депрессии.

Процесс психотерапии в случае реактивной депрессии имеет свои отличительные признаки.

О чем стоит помнить терапевту:

• Особенностью данных отношений будет активная позиция терапевта, который в большей степени идет навстречу пациенту, чем на это способна реальная жизнь в ситуации «депрессивного отступления».
• работа с депрессивными пациентами часто сопряжена со столкновением с собственным бессилием.